Остър панкреатит десетте неща, които не трябва (повече); FMC-HGE

образователни цели

  • Познайте основните мерки, които трябва да се предприемат;
  • Знайте основните грешки, които трябва да избягвате.

Въведение

През 2001 г. в Париж се проведе консенсусна конференция, посветена на острия панкреатит, по инициатива на SNFGE и с подкрепата на много учени общества. Неговото жури даде конкретни препоръки за почти всички области, в които е разпитан [1]. Тези препоръки доведоха до промени в практиката и отношението, както ще покаже работата, представена на пленарна сесия по време на франкофонските дни на хепато-гастроентерологията и храносмилателната онкология (вж. Rebours, лична комуникация). Въпреки това е ясно, че в реалния живот все още се правят редица грешки по подразбиране или излишък. Някои имат само финансови последици за компанията или институцията; други могат да се разглеждат като загуба в най-добрия момент, в най-лошия късмет за болните. Обобщаването им тук е предизвикателство и ни принуждава да ги пренесем. Съдържаните съобщения ще бъдат само по-кратки и, надяваме се, по-ясни и приложени на практика. Целта на непрекъснатото медицинско образование е да повтаря неуморно най-важните препоръки.

десетте

Спрете да дозирате амилаза

Няма повече систематично сканиране

Пред остър панкреатит има изграден моносинаптичен рефлекс: остър панкреатит = скенер. От това следва по транзитивност следното просто уравнение: n-ти остър панкреатит = n-то CT сканиране. Общ преглед, публикуван през 2007 г. в New England Journal of Medicine, алармира общественото мнение за теоретичните опасности, които могат да бъдат причинени от многократно облъчване, предизвикано от скенера, особено преди 20-годишна възраст [3]. Това не беше епидемиологично проучване, а моделиране. Много от неговите открития са поставени под въпрос. Необходимо е обаче да се обсъди лекотата, с която се предписва сканирането. Трябва да се извърши само преглед, който ще промени терапевтичната нагласа.