DZG - Дюринг
Определение:
Dermatitis herpetiformis Duhring (DHD) е хронично, мехурчесто кожно заболяване, което е свързано със силен сърбеж. Целиакия може да бъде открита при всички пациенти с DHD, така че кожното заболяване се разглежда като проява на целиакия върху кожата. Гранулирани IgA отлагания (имуноглобулин тип А) могат да бъдат открити в кожата на пациента.
Симптоми:
DHD обикновено се придружава от силен и мъчителен сърбеж, който пациентите също изпитват като парене. По кожата се появяват малки червени папули и малки везикули. Поради интензивния сърбеж, пациентите бързо надраскват мехурите. След това кожата показва ерозии с корички.
Кожните промени са симетрично разпределени по тялото и се намират главно в разгъващите се страни на крайниците и там, особено върху коленете и лактите. Косматият скалп и седалище също са много често засегнати.
Диагноза:
DHD е много рядко кожно заболяване и може да бъде много нехарактерно в ранните стадии на заболяването. Поради това диагнозата понякога се поставя късно. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се открият гранулирани IgA отлагания в кожата на пациента. Тези отлагания не се откриват при други кожни заболявания, така че диагнозата може да бъде поставена надеждно. За целта трябва да се вземе малка проба от кожата от пациента. Това трябва да бъде изпратено до специална лаборатория в специален транспортен носител.
Целиакия е само много лека при повечето пациенти с DHD, така че типичните симптоми на цьолиакия са само незначителни или липсват. Обемни изпражнения, мастни изпражнения, дефицит на витамини, дефицит на желязо или остеопороза се наблюдават само при малка част от пациентите.
Диагностичната процедура за изясняване на целиакия не се различава от тази на пациенти, които нямат DHD. Препоръчва се гастроскопско изследване на тънките черва с биопсии и кръвни тестове за откриване на автоантитела (глиадин, ендомизий и трансглутаминаза IgA антитела).
Лечение:
Сърбежът на кожните промени обикновено реагира много бързо на доза сулфон дапсон. Пациентите са без симптоми в рамките на няколко дни. Тъй като Dapsone може да има и странични ефекти, преди и по време на лечението с Dapsone трябва да се проверят различни кръвни стойности. Лекарството Dapsone няма ефект върху цьолиакия, така че стриктната безглутенова диета също трябва да се спазва за цял живот. Диетичните препоръки не се различават от тези на другите страдащи от целиакия. След спазване на диетата, по-голямата част от пациентите могат значително да намалят дозата на Dapsone или дори да я спрат напълно.
Известно е, че йодът може да предизвика или засили сърбежните кожни промени. Храна, богата на йод, като напр Морската риба трябва да се избягва. Дневната нужда от йод обаче не бива да се пропуска в дългосрочен план. Йодът няма влияние върху заболяването на тънките черва.
За лечение на засегнатите участъци от кожата препоръчваме дезинфекциране на мехлеми, лосиони против сърбеж и от време на време краткосрочна употреба на кортизонови препарати. Освен това се препоръчва грижа за кожата, адаптирана към съответния тип кожа с общи продукти за грижа за кожата. Специална грижа за кожата обаче не е необходима.
Членовете на DZG могат да се обърнат към лицето за контакт на страдащите от Duhring, ако имат някакви въпроси. На всеки две години това лице за контакт организира уикенд семинар за засегнатите за взаимен обмен, готвене, хранене и допълнително обучение.
Други аспекти на заболяването
DHD е много рядко кожно заболяване в немскоговорящите страни. Заболяването е по-често в скандинавските страни, Ирландия, Англия и Унгария. Мъжете са засегнати малко по-често от жените. Болестта може да се прояви по принцип на всяка възраст, при което могат да бъдат засегнати както деца, така и възрастни хора.