Остър панкреатит

  • хирургия
    • Текущ
    • Обща и висцерална хирургия
    • CTM
    • Чревен център
    • Ендоскопия и проктология
    • Клинични награди и награди
    • Минимално инвазивна хирургия
      • Изследователска група MITI
    • Панкреатичен център
      • Екип от експерти
      • Час за консултация
      • Болести
      • AdpP е. V. пациенти с панкреас
    • Университет за партньорство
    • Ръководена хирургия
    • трансплантация
    • Център за туморна терапия (TTZ)
    • Гостуващи лекари
  • Служител
  • Търпелив
    • Информация на турски
    • Информация на руски
    • Ръководство за клиника
      • Прием в отделението
        • Зелени дами
        • Информация - главна порта
        • Клинична пасторална грижа
      • анестезия
      • Операции с един поглед
      • Всичко за операцията
      • "Операция на ключалка"
      • Лъчева или химиотерапия
      • Разследвания
    • Хирургия и хранене
    • Работно време в офиса
      • Вечерна консултация
    • Туморна дъска
    • Събития
    • Централно управление на пациентите (ZPM)
      • Управление на заустването и снабдяването
    • Второ мнение
  • ученици
    • Лице за контакт
    • Докторски дисертации
      • AG Колоректална хирургия
      • AG изследване на панкреаса
    • Стаж и стажове
    • Основи
    • Университетска информация
    • Клинична секция
      • Блок стаж
    • Практическа година
    • Предклинична
  • изследвания
    • Хирургична онкология
    • Изследвайте чревния център
      • Основни изследвания
      • IBD
    • Изследователски център на панкреаса
      • Основни изследвания
      • Клинични проучвания
    • Основни изследвания
    • клинични изследвания
      • Проба IOWISI
    • SFB 576
    • Транслационни изследвания
    • Публикации
  • Контакт

Интердисциплинарен център на панкреаса

хирургия

Панкреатичен център

  • Екип от експерти
  • Час за консултация
  • Болести
    • Местоположение и функция
    • Най-често срещаните заболявания
      • Остър панкреатит
      • Хроничен панкреатит
      • Рак на панкреаса
      • Редки тумори на панкреаса
    • Диагноза
    • Най-често срещаните въпроси
  • AdP e.V пациенти с панкреас
  • обратно.

Информация и изтегляния

може бъде

Бюлетин

Ти си тук

Остър панкреатит

Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреаса. Тук храносмилателните ензими вече се активират в панкреаса и настъпва самосмилане и жлезата, а в тежки случаи и околните органи също се провалят. Засегнатите пациенти страдат и имат силна болка, гадене, повръщане и чревна парализа.

Според степента на възпаление се прави основно разграничение между две форми на остър панкреатит:

1. Остър оточен панкреатит:
Прибл. 85% от пациентите страдат от тази по-лека форма на остър панкреатит.Има само временно увреждане на панкреаса и през повечето време не са засегнати други органи. По правило пациентите се възстановяват напълно от това възпаление и няма трайно увреждане на панкреаса.

2. Остър некротизиращ панкреатит:
Прибл. 15% от пациентите страдат от това най-тежко възпаление на панкреаса. Има внезапно широко разпространено разрушаване на панкреатичната тъкан, което води до временен отказ на други органи и остра опасност за живота. По правило е необходимо по-продължително лечение в интензивното отделение и дори ако пациентът се възстанови, обикновено има доживотно функционално ограничение на панкреаса с храносмилателни разстройства и захарен диабет - колкото повече панкреатична тъкан е умряла, толкова по-голяма е загубата на функция.

По принцип има редица възможни причини за остър панкреатит. В Западна Европа и Германия прекомерната консумация на алкохол или камъни в жлъчката са отговорни за 90% от острия панкреатит. Вредните продукти от разграждането на алкохола могат да доведат до внезапно разрушаване на панкреаса. Камъните в жлъчката могат да преминат от жлъчния мехур в жлъчния канал и да блокират панкреатичния канал точно преди той да се присъедини към дванадесетопръстника. Тогава изоставането на храносмилателни ензими може да предизвика възпаление на панкреаса.

В допълнение към тези често срещани причини, има дълъг списък с много редки причини, като инфекциозни заболявания, различни лекарства, малформации в панкреатичните канали и други, дори по-редки причини. Наследствените генетични дефекти са причина за остър панкреатит при няколко пациенти. В крайна сметка има и малка част от пациентите, при които причината за панкреатит не може да бъде определена. В тези случаи се говори за "идиопатичен" остър панкреатит.

  • Внезапно начало
  • Най-силна, тъпа болка в горната част на корема, често излъчваща се в гърба във форма на колан
  • Гадене, повръщане
  • Чревна парализа (илеус)
  • треска

Най-често след възпаление пациентите страдат от храносмилателни разстройства поради недостатъчно производство на храносмилателни ензими, от нарушение в регулирането на кръвната захар до персистиращ диабет (захарен диабет) и от останалите локални възпалителни процеси в панкреаса.

Екзокринна загуба на функция на панкреаса
Поради много тежко остро възпаление, понякога не остава достатъчно функционална панкреатична тъкан, така че количеството произведен ензим вече не е достатъчно за смилане на храната. В резултат неразградените компоненти на храната остават в червата. Това води до метеоризъм и диария, които от своя страна възпрепятстват усвояването на хранителните компоненти от червата. Този дефицит може да бъде отстранен с лекарства с помощта на храносмилателен ензимен препарат, получен, пречистен и обработен от животни. Първоначално дозата на препарата не трябва да бъде твърде ниска, но трябва да се намали отново, ако храната се усвоява добре.

Нарушеното усвояване на мазнините също е придружено от неадекватно усвояване на мастноразтворимите витамини. Човек може да определи нивата на тези витамини (A, D, E, K) в кръвта. Ако тези витамини не са в нормалните граници, те трябва да бъдат адекватно заменени, за да се избегнат недостатъци, които по-късно могат да доведат до нови клинични картини. Особено внимание трябва да се обърне на увреждане на костите като остеопороза и остеомалация, както и промени в зрителния нерв и кожата.

Ендокринна загуба на функция на панкреаса
Възпалителните процеси могат да намалят броя на инсулинообразуващите клетки до такава степен, че регулирането на кръвната захар се нарушава и в по-изразени стадии се появява захарен диабет. В случай на лека дисрегулация, лечението с таблетки е достатъчно; ако има реален дефицит на инсулин, инсулинът трябва да се инжектира.

Образуване на псевдокиста
Поражението на тъканите на панкреаса (смърт на части от панкреаса) може да доведе до разкъсване на системата на панкреатичния канал. Изтичащият панкреатичен сок бавно се събира в или около панкреаса. Тези пулове от панкреатична течност се наричат ​​псевдокисти. Псевдокистите често изчезват по-нататък без лечение, което означава, че тялото се лекува спонтанно. Има обаче псевдокисти, които продължават да стават все по-големи и в крайна сметка водят до симптоми като гадене, повръщане, болка и загуба на тегло. Може да има и пречка за преминаването на химуса в стомаха, тънките или дебелите черва или пречка за оттичането на жлъчката. И накрая, съществува риск той да се спука и съдържанието му да се изпразни в корема. Такива кисти трябва да бъдат отстранени ендоскопски или хирургично.

Абсцес на панкреаса
След остро възпаление може да има натрупване на гной в областта около панкреаса (панкреатичен абсцес). Това може многократно да доведе до пристъпи на треска. В повечето случаи е възможно да се пробие абсцесът под рентгенов контрол (ултразвук или КТ) и локална анестезия и да се остави да се отцеди през малка тръба (катетър). Ако това не успее, е необходима операция. В допълнение, лечението с антибиотици обикновено е необходимо за определен период от време.

Лечението на остър панкреатит зависи преди всичко от оплакванията на пациента. Терапията се различава в зависимост от формата на протичане (лека или тежка форма). По принцип всеки пациент с остър панкреатит трябва да бъде наблюдаван в болница, тъй като често възникват усложнения и силната болка може да бъде лекувана по-ефективно. Пациентът трябва да гладува няколко дни, за да запази панкреаса тих и да не натоварва червата. Инфузионната терапия осигурява адекватно хранене и прием на течности. Ако стане очевидна тежка форма на остър панкреатит, пациентът ще бъде преместен в интензивното отделение.

Операция при тежък остър панкреатит е необходима при приблизително 20-25% от пациентите. Ако състоянието на пациента се влоши, панкреасът ще бъде пробит с фина игла под рентгенов или ултразвуков контрол. Ако в тази така наречена „пункция“ се открият бактерии или гъбички, може да се наложи операция. Ще отворите корема чрез надлъжен разрез в средата и ще премахнете заразените и мъртви части на панкреаса. Накрая се вкарват няколко епруветки, през които през следващите дни се измива пространството около панкреаса, за да се предотврати по-нататъшна инфекция. За облекчаване на червата често трябва да се създаде изкуствен анус, който може да бъде отстранен, след като пациентът се възстанови (обикновено около 3 месеца след изписването от болницата). В случай на тежко протичане на остър панкреатит може да настъпи престой от няколко седмици, може би месеци, в болницата и в интензивното отделение.

Ако камъкът на жлъчните пътища е отговорен за развитието на остър панкреатит, ще се опитате да го премахнете възможно най-рано с помощта на ERCP. Това позволява на панкреатичните ензими и жлъчката да се оттичат обратно в дванадесетопръстника. Ако камъните в жлъчката са предизвикали острия панкреатит, жлъчният мехур трябва да се отстрани, след като острият панкреатит е излекуван.

Независимо от причините, прекомерната консумация на алкохол трябва да бъде ограничена в бъдеще след остър панкреатит или, още по-добре, изобщо да се избягва. Появата на подновено остро възпаление трябва да се разглежда като потенциално животозастрашаваща.