Остър отит на средното ухо в детска възраст - PTA Digital

Остър среден отит, остър среден отит, се среща относително често в детска възраст. Пулсиращото болка в ушите обикновено е придружено от значително чувство на болест и треска. Възможни са също главоболие и слухови увреждания. Родителите на малките пациенти често са много загрижени, но отитът обикновено лекува без последствия. Това е често срещано, но обикновено неусложнено заболяване в детска възраст. Общата употреба на антибиотици все повече се поставя под въпрос критично.

Симптоми на остър отит на средното ухо (AOM)

Характерните симптоми включват силно ухо, което обикновено се увеличава в късните вечерни часове и през нощта. Болката е мъчителна с пулсиращ и пронизващ характер. Те могат да се подобрят с течение на деня, за да се появят отново по-изразени по-късно. Болката често е придружена от висока температура, силно чувство на заболяване, звънене в ушите, загуба на слуха, изпускане от ухото и главоболие. В повечето случаи класическите симптоми на настинка като хрема и кашлица (все още) са налице. Установено е също, че много деца са раздразнителни. В зависимост от възрастта на детето, симптомите могат да изглеждат доста неспецифични. Например бебетата и малките деца често докосват ушите си, неспокойни и сълзливи или имат болки в стомаха. Ако перфорация възникне спонтанно с изтичане на гной в ушния канал, болката рязко отшумява. Обикновено пукнатината зараства в рамките на няколко дни.

Поява

Средният отит често се развива в резултат на вирусна инфекция в устата, носа и гърлото. Патогените могат да се издигнат по-лесно поради по-късата тръба. При децата ушната тръба е по-широка, бактериите могат да се натрупват по-лесно и да доведат до суперинфекция. Ако има възпаление, лигавицата в ушната тръба набъбва и вентилацията е ограничена. Към предишното вирусно възпаление се добавят бактериални патогени, около 70% от които са смесени инфекции. Най-често срещаните патогени включват Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

По време на медицинския преглед вътрешността изглежда много зачервена и тъпанчето е изпъкнало. Изпъкналостта е индикация за натрупване на течност и по този начин увеличаване на налягането в средното ухо. Възможно е гнойно отделяне.

Три критерия за надеждна диагноза на отит на средното ухо:

Внезапно начало, повишена температура, лошо общо състояние
Червена тъпан и ушна болка
Излив на тимпани

Фаворизиращи фактори

Острият отит на средното ухо е широко разпространен до 6-годишна възраст. Различни фактори благоприятстват тяхното развитие:

Отит на средното ухо през първите шест месеца от живота
Контакт с малки деца (ранни дни в дневен център/детска градина) и в резултат на това по-голямо усвояване на патогени до тригодишна възраст
Увеличете риска от настинки през студения сезон
Увеличени носоглътни сливици
Пасивно пушене
Залъгалки и хранене с бутилки
Основни заболявания и отслабена имунна система
Алергии и екзема

Усложнения на остър отит на средното ухо - редки и независими от вида на лечението

Острите инфекции на средното ухо обикновено са доброкачествени. Сериозните курсове са редки и независимо от вида на лечението. Незабавното антибиотично лечение първоначално не трябва да влияе на болката, а само в по-късния ход на заболяването. Едно от възможните редки усложнения е мастоидит. Тук придатъкът зад ушната мида е възпален. Менингитът, причинен от Streptococcus pneumoniae, обикновено не може да бъде избегнат с перорално антибиотично лечение, както показва мета-анализ на Rothrock. Изследване на ван Бухем с над 4800 деца също не показва случаи на менингит при неантибиотична терапия.

В случай на остър отит на средното ухо, медицинският контрол все още е важен. По-специално, хроничните курсове могат да увредят слуха, което може да има отрицателен ефект върху езиковото развитие.

Кога на лекар

Винаги трябва да се посещава специалист с бебета и малки деца. Лекарят взема решение за подходящата терапия въз основа на различни критерии. Това са например възрастта на детето, симптомите, хода и резултатите от медицинския преглед, включително проверка на ухото с помощта на отоскоп.

Лечение на остър отит на средното ухо - без общи антибиотици

Тъй като повечето отити обикновено лекуват без никакви последици и в много случаи не е необходим антибиотик, лекарите съветват по-големите деца без рискови фактори да ги лекуват симптоматично в продължение на два дни и започват антибиотично лечение само ако не се подобрят или влошат. В отделни случаи лекарят решава кога детето трябва да се върне или дали като предпазна мярка се дава рецепта за подходящ антибиотик. При кооперативните родители това се оказа особено полезно през уикенда. Като се вземе предвид индивидуалната медицинска история, изчакваме и се борим с тежестта на симптомите за макс. 2 дни, както е обосновано.

Опитът показва, че антибиотичното лечение се предписва на деца с повишен риск (включително съпътстващи заболявания, висока температура, лошо общо състояние, повръщане и двустранна болка). Видимата гной също води до решение за терапия под формата на антибиотик.

Амоксицилинът е лекарството по избор. По време на производството на сухия сок често има източници на грешки, така че трябва да бъде обяснено накратко отново, когато той бъде предаден на аптеката. Дори за опитни родители е изключителна ситуация, ако детето страда от силна болка. Ето защо, ако е възможно, сокът трябва да се приготвя спокойно у дома.

Ако е необходимо, може да се направи разрязване на тъпанчето или да се постави вентилационна тръба. Инфекциите на средното ухо трябва да се разпознават по-лесно в бъдеще. Новият тип ултразвуков преобразувател, който е интегриран в отоскопа, трябва да покаже по-добре възпалителния процес зад тъпанчето, така че решението за или против антибиотично лечение може да бъде взето по-надеждно.

Деконгестантните капки за нос са важни за вентилацията. В консултация с педиатър, също и след препоръчителната продължителност на приема от 7 дни. В началото или като помощ, освен подходящи инхалации за деца, билковите препарати са много популярни и могат да предпазят от възможно разпространение на обикновена настинка. Много течности трябва да поддържат лигавиците влажни и по този начин да ускорят отстраняването на патогените.

Възглавници от гроздови семки, торбички с лук и компреси за теле са подходящи за поддържаща терапия. Почивката и времето за възстановяване вече са добри за малкия пациент. Най-важното обаче е грижата и любовта, за да може детето да се възстанови бързо.

Предотвратяване

Твърди се, че пробиотиците имат превантивен ефект. Според това децата, приемали пробиотици, се разболяват по-рядко от остър отит на средното ухо, като цяло от респираторни инфекции и се нуждаят от по-малко антибиотици. Бездимната среда и спазването на препоръките за ваксинация също имат превантивен ефект и допринасят за здравето. Като цяло, подсилената имунна система предпазва. Кърменето се препоръчва за новородени и кърмачета, което също предпазва от отит на средното ухо. Здравословното хранене, чистият въздух и спортът или играта и забавленията на открито укрепват имунната система.

Забележка: Настоятелно препоръчваме да не пътувате със самолет в случай на остър отит на средното ухо! Необходимото изравняване на налягането натоварва твърде много болното ухо и може да влоши състоянието на заболяването.

Германското общество по обща медицина и семейна медицина дава следната препоръка за практиката:

При пациенти без рискови фактори и с неусложнен остър отит на средното ухо трябва да се провежда симптоматично лечение със системни аналгетици и да се избягва незабавна антибиотична терапия. В случай на малки деца, индикацията трябва да бъде направена специално в зависимост от възрастта и надеждността на диагностиката.

PTA знание компактно:

Справки и допълнителна информация: