Остър отит на средното ухо; ndung симптоми, причини, терапии; аптечно списание
Особено често при малките деца се развива остър отит на средното ухо. Силни болки в ушите, натиск в ухото и висока температура са типични симптоми. Какво тогава помага
Болки в ушите и натиск в ухото - възможни признаци на отит на средното ухо
- Какво е остър среден отит?
- Симптоми
- причини
- диагноза
- терапия
- Можете да го предотвратите?
- Какво е мастоидит?
- Хроничен отит на средното ухо
- Консултантски експерт
Какво е остър среден отит?
Острото възпаление в средното ухо (отит на средното ухо) обикновено причинява внезапна, силна болка в ухото. Спусъкът често е настинка. Малките деца са особено често засегнати, тъй като връзката между средното ухо и носоглътката, така наречената ушна тръба или Евстахиевата тръба, все още е кратка. Следователно патогените могат по-лесно да попаднат от гърлото в ухото. Тъй като при остър отит на средното ухо патогените не навлизат в средното ухо отвън през слуховия проход, а по-скоро през ушната тръба. Освен това имунната система на детето все още трябва да узрее.
Остър отит на средното ухо обикновено се лекува сам по себе си в рамките на няколко дни. В някои случаи обаче са необходими антибиотици или други терапевтични мерки. Усложненията са редки.
Симптоми на остър отит на средното ухо
Следните симптоми показват остър отит на средното ухо:
- внезапно, тежко болки в ушите (пробождане, пулсиране)
- Загуба на слуха
- Усещане за натиск в ухото
- Гадене
- треска
По-специално децата също показват нехарактерни съпътстващи симптоми като стомашна болка и гадене.
Секретът може да се натрупа зад тъпанчето и той се разкъсва. След това болката в ушите често отшумява и секретът се оттича в ушния канал.
В някои случаи бактериалните токсини навлизат във вътрешното ухо от средното ухо. Възможни последици са (допълнително) загуба на слуха, шум в ушите (шум в ушите) и световъртеж.
Остър отит на средното ухо: причини
Непосредствената причина за остър среден отит обикновено е инфекция. Могат да участват бактерии и вируси.
Средното ухо и назофаринкса са свързани чрез ушната тръба. Ако се подуе, например поради настинка, средното ухо вече не е правилно вентилирано. Нарушенията на вентилацията благоприятстват инфекциите на средното ухо.
Патогените от ушния канал могат да попаднат в средното ухо само чрез дефект в тъпанчето.
Специални форми: Остър отит на средното ухо понякога се развива като част от скарлатина, морбили или истинско грипно заболяване.
Така лекарят поставя диагнозата
Лекарят се интересува от симптомите и изследва пациента, особено ушите, носа и гърлото. Той оглежда тъпанчето с ушен микроскоп. Обикновено има изпъкналост и зачервяване на тъпанчето. Възможно е да има излив зад тъпанчето. Или секретът вече тече през малка пукнатина в тъпанчето в ушния канал.
Тестът на слуха показва дали има загуба на слуха.
Ако е необходимо, лекарят може да използва специални измервания, за да провери подвижността на тъпанчето (тимпанометрия). Този преглед обаче не е абсолютно необходим в случай на остър отит на средното ухо.
Образните процедури обикновено не са необходими. Ако обаче има съмнение за съпътстващо възпаление в процеса на темпоралната кост (мастоидит, вижте по-долу), компютърна томография може да бъде полезна.
Терапия: Как се лекува отит на средното ухо?
Не всеки пациент с остър отит на средното ухо се нуждае от антибиотици. Лекарят взема предвид предходните и придружаващи заболявания, както и хода на заболяването и взема решение за прилагането на лекарството за всеки отделен случай.
Често средният отит се развива като част от настинка. Тогава вирусите обикновено са спусък. Антибиотикът няма да помогне в такива случаи. След това лекарят често ще ви съветва да изчакате ден-два и да наблюдавате внимателно напредъка. Засегнатите трябва да се успокоят, да пият достатъчно и, ако е необходимо, да вземат болкоуспокояващи (виж по-долу).
В определени ситуации антибиотиците се използват по-бързо - например, ако тъпанчето вече е скъсано и/или е налице двустранен отит на средното ухо и/или е засегнато малко дете под шест месеца. Предимствата и недостатъците на терапията трябва да бъдат внимателно преценени предварително.
Какво облекчава дискомфорта?
Остър отит на средното ухо обикновено се лекува сам по себе си в рамките на няколко дни. Облекчаващо болката, противовъзпалителни лекарства като ибупрофен облекчават симптомите. Подходяща за възрастта дозировка е важна. Лекарят и фармацевтът съветват това.
Деца под 12-годишна възраст трябва нито един Получени лекарства с активна съставка ацетилсалицилова киселина. В противен случай съществува риск от увреждане на черния дроб и мозъка, особено във връзка с инфекция (синдром на Рей).
Капките за уши помагат?
Няма доказателства, че капки за уши при отит на средното ухо подобряват възпалението. Капките за уши, които съдържат местна упойка, могат да осигурят известно облекчаване на болката. Последното трябва да се използва само ако тъпанчето е непокътнато.
Назалните спрейове и капки за нос помагат?
Ако засегнатите имат настинка и освен това страдат от запушен нос, деконгестантните назални спрейове или капки често носят облекчение. При деца назалните спрейове или капки трябва да се дозират според възрастта им. Лекарят и аптеката съветват това. Средствата също трябва да се използват само за ограничен период от време.
Помогнете за домашни средства?
Прилагането на така наречените торбички с лук е популярно домашно средство за лечение на болки в ушите. Няма ясни доказателства, че всъщност облекчава симптомите.
Червената светлина не е препоръчителна, дори може да бъде вредна. Ако изобщо проникне в средното ухо, бактериите се нагряват и могат да се разделят по-бързо.
Вентилационни тръби
Ако тъпанчето не се разкъса от само себе си, УНГ-лекарят може да успее да направи мъничко разрязване на тъпанчето. След това секретът изтича по-добре или може да бъде изсмукан. Тази парацентеза се извършва под местна упойка при възрастни и под обща анестезия при деца. Докато тъпанчето има пукнатина или разрез, водата не трябва да попада в ушния канал, например при душ или къпане.
Разрезът в тъпанчето щеше да се затвори сам за няколко дни. Следователно лекарят може да вкара малка пластмасова или метална тръба (тимпанична тръба) в разреза, така че секретът да може да продължи да се оттича и средното ухо да се проветри. Тъпанчето отпада от само себе си след около шест месеца и тъпанчето зараства.
В специални случаи е по-вероятно да бъдат необходими вентилационни тръби и парацентеза. Те не са необходими в случай на нормален остър среден отит.
Инфекция на средното ухо: може да се предотврати?
Острият отит на средното ухо може да бъде предотвратен само в много ограничена степен. Препоръчително е да избягвате цигарения дим или пасивното пушене. Статистически погледнато, ако децата са кърмени, те са малко по-малко склонни да развият отит на средното ухо.
Прополисът също има защитен ефект. Наличните до момента проучвания подкрепят това предположение. По отношение на витамин D данните все още не са ясни. Следното обаче се отнася и за двете: Прекалено рано е да се правят конкретни препоръки за употреба и са възможни и нежелани ефекти. Затова: потърсете предварително съвет от лекар!
В някои случаи средният отит се благоприятства от разширените сливици (аденоиди, детски „полипи“). След това лекарят може да посъветва отстраняване на сливиците.
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва ваксинации срещу пневмококи и Haemophilus influenzae за деца. По-специално пневмококовата ваксинация също така намалява риска от отит, причинен от тези патогени.
Какво е мастоидит?
В редки случаи инфекцията се разпространява от средното ухо в кухини в съседната темпорална кост. Засегнатата костна секция се нарича мастоиден процес, възпалителен мастоидит.
Възможни признаци на мастоидит:
- болката в ушите изведнъж отново се увеличава
- телесната температура продължава да се повишава
- кожата зад ухото се зачервява, набъбва, става чувствителна към натиск
- ушната мида стърчи
Мастоидитът трябва да бъде лекуван незабавно, той може да се разпространи в мозъка. Най-често се изискват антибиотици и операция.
Хроничен отит на средното ухо
Остър отит на средното ухо обикновено лекува без никакви последствия, така че не преминава в хронична форма.
Следователно хроничният отит на средното ухо възниква по други причини, като патогените не участват. Лекарите различават различни форми:
- Хронично нагнояване на лигавицата
Отправна точка тук често изглежда хронично нарушение на вентилацията в средното ухо, което от своя страна насърчава честите или постоянни инфекции на средното ухо. Резултатът е постоянен дефект в тъпанчето.
Признаци на хронична дилатация на лигавицата са трайни слухови увреждания и постоянна хрема в ушите. Храчките продължават да изтичат от ушния канал. Ухото е по-рядко.
Лекарят може да почисти ухото, може да са необходими антибиотици. Те помагат за овладяване на възпалението. След като отшуми, дефектът в тъпанчето обикновено се затваря при операция. Ако е необходимо, лекарите реконструират и увредени костилки, за да подобрят слуха.
- Хронично нагнояване
Тук възпалението засяга и околните кости.
Ако определени кожни клетки, които всъщност облицоват ушния канал, растат в средното ухо, това е така нареченият холестеатом (перлена бучка). Отправната точка може да бъде постоянен дефект в тъпанчето. Или тъпанчето е непокътнато, но е изтеглено навътре в тимпаничната кухина, защото там има постоянно отрицателно налягане поради нарушение на вентилацията. Това създава своеобразен джоб на тъпанчето, в който се разпространяват кожните клетки.
Бактериите могат да се размножават, развива се хронично възпаление, секретът се натрупва в средното ухо. Възпалението може да засегне костта и да я унищожи. Костилките в средното ухо също често са повредени.
Възможен симптом на хроничен остеоартрит е повтарящ се поток на секрет от ухото. Течността често мирише лошо. Появяват се и слухови нарушения, чувство на натиск, болки в ушите и треска. Ако е засегнато вътрешното ухо или близкият лицев нерв, може да се появи замайване или лицева парализа. В най-лошия случай се развива отравяне на кръвта, флебит в мозъка или менингит.
Хроничното уголемяване на костите обикновено трябва да се оперира незабавно.
Консултантски експерт
Д-р мед. Франк Валдфахрер, специалист по медицина на ушите, носа и гърлото, работи като старши лекар в клиниката за уши, нос и гърло, хирургия на главата и шията в Университетската болница Ерланген от 2002 г. (директор: професор д-р Х. Иро)