Остър левк; мие симптоми, лечение, причини; аптечно списание

Острата левкемия, разговорно известна като „рак на кръвта“, включва различни злокачествени заболявания на незрели кръвни клетки

Нормалната кръв съдържа червени и бели кръвни клетки и тромбоцити (показани тук в оранжево)

• Какво представлява острата левкемия?
• Симптоми
• Причини и рискови фактори
• диагноза
• терапия
• Трансплантация на стволови клетки
• Шансове за възстановяване
• Повече информация

Какво представлява острата левкемия?

"Левкемия" първоначално е събирателен термин за различни заболявания на кръвните клетки. Има остри левкемии - те обикновено стават забележими внезапно и трябва да се лекуват бързо. Има и случаи на хронична левкемия, които са склонни да бъдат коварни (можете да намерите повече информация за хронична левкемия чрез връзките в долната част на страницата).

Предистория: Ето как се съставя кръвта

Казано по-просто, кръвта се състои от течни и твърди компоненти - кръвните клетки или кръвните клетки. Кръвните клетки включват тромбоцити (тромбоцити), червени кръвни клетки (еритроцити) и бели кръвни клетки (левкоцити).

Белите кръвни клетки могат да бъдат допълнително диференцирани в лимфоцити, гранулоцити и моноцити. Задачата на белите кръвни клетки е да се борят с патогените и да премахват клетъчните остатъци.

Зрелите кръвни клетки се образуват от стволови клетки и клетки-предшественици, които са в костния мозък.

Форми на остра левкемия

Експертите разграничават различните форми на остра левкемия - в зависимост от вида на кръвните клетки, от които произхожда болестта:

• Остра миелоидна левкемия (ОМЛ): В тази форма раковите клетки възникват от незрели миелоидни клетки-предшественици. Миелоидните клетки включват червени кръвни клетки, тромбоцити и някои от белите кръвни клетки, гранулоцитите и моноцитите. ОМЛ е най-честата остра левкемия при възрастни. Средната възраст на началото е около 60 години.

• Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ): При тази форма на остра левкемия раковите клетки се образуват от незрели клетки-предшественици на лимфоцитите. ALL е най-често срещаното злокачествено заболяване в детска възраст. Рядко се среща при възрастни, главно след 60-годишна възраст.

Какво се случва с острата левкемия?

При остра левкемия много незрели ракови клетки се развиват в костния мозък и се делят неконтролирано. Те нарушават производството на здрави кръвни клетки и постепенно ги изместват. В резултат на това има недостиг на кръвни тромбоцити и бели и червени кръвни клетки. Самите ракови клетки не функционират кръвни клетки. Те попадат от костния мозък в кръвта и могат да „атакуват“ различни органи.

Симптоми

При остра левкемия симптомите обикновено се развиват в рамките на няколко седмици. Първите признаци на заболяване често са неспецифични. Те могат да имат и други причини. Не е нужно всички да се появяват заедно.

Появяват се следните симптоми:

• треска

• Изтощение

• умора

• общо чувство за болест

Тъй като раковите клетки пречат на производството на здрави кръвни клетки, могат да възникнат други симптоми:

• Анемия: Липсата на червени кръвни клетки води до анемия - разпознаваема по симптоми като бледност, слабост и задух.

• Кървене: Ако се образуват твърде малко кръвни тромбоцити, може да се получи малко кървене, особено върху кожата и лигавиците, например в устата, носа, пикочния мехур или ректума. Кожното кървене обикновено е точковидно (т.нар. Петехии).

• Податливост към инфекция: Раковите клетки изместват функциониращите имунни клетки, поради което податливостта към инфекции, особено бактериални заболявания и гъбични инфекции, се увеличава. Инфекциите могат да се появят навсякъде в тялото, като белите дробове или пикочните пътища. Те се изразяват, наред с други неща, с треска.

В по-нататъшния ход на заболяването левкемичните клетки могат да преминат към вътрешните органи:

В много случаи лимфните възли се подуват. Често далакът става по-голям и по-рядко черният дроб също. Ако менингите са засегнати (meningiosis leucaemica), това може да причини главоболие, повишена чувствителност към светлина, гадене и повръщане, както и зрителни нарушения или лицева парализа. Особено при децата растежът на левкемични клетки в костния мозък може да причини болка в костите - особено в ръцете и краката. Раковите клетки рядко засягат кожата. Тогава възникват различни кожни промени, например петна, отоци или възли, които могат да бъдат придружени от сърбеж.

Причини и рискови фактори

Досега учените не са успели да изяснят ясно как се развива острата левкемия.

Обикновено зрелите кръвни клетки се образуват от стволовите клетки на костния мозък през различни междинни етапи. Левкемията се появява, когато човешкият организъм направи грешка в тези процеси. Не е точно известно защо възниква тази грешка. Вероятно трябва да се съберат различни промени.

Има много фактори, които увеличават риска от левкемия. Те включват например някои химични вещества - като бензен - радиоактивно излъчване и рентгенови лъчи. Цитостатиците, които се използват за лечение на рак, също могат да доведат до остра левкемия в някои случаи.

Генетичната предразположеност също играе роля в развитието на левкемия: Например, острата миелоидна левкемия е по-често при хора със синдром на Даун (тризомия 21), специфична хромозомна промяна.

За повечето от засегнатите обаче причината за тяхното заболяване остава неясна.

диагноза

Няма тестове за ранно откриване на остра левкемия. В повечето случаи заболяването се открива случайно, когато засегнатите отидат на лекар поради неспецифични оплаквания.

Ако се подозира остра левкемия, лекарят първо сканира лимфните възли, далака и черния дроб, наред с други неща, тъй като те могат да бъдат увеличени при левкемия.

Кръвен преглед: По време на кръвен тест лекарят обикновено определя анемия или липса на кръвни тромбоцити. Той също така може да види дали общият брой на белите кръвни клетки е увеличен или намален. Скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR) обикновено се увеличава значително при остра левкемия.

Ако кръвта се гледа под микроскоп, често могат да се видят типични левкемични клетки или така наречените левкемични взриви. Това са променени незрели клетки-предшественици.

Кръвният тест може да се използва само за подозрение за левкемия. За точна диагноза и определяне на вида на левкемия, кръвното изследване винаги трябва да бъде допълнено с тест за костен мозък.

Изследване на костен мозък: За да потвърди диагнозата левкемия, лекарят взема костен мозък, обикновено от илиачния гребен. Тази пункция на костния мозък обикновено се прави под местна упойка. Кратка упойка може да бъде полезна за по-малки деца. Микроскопското изследване обикновено разкрива голям брой клетъчни предшественици („взривове“) в тази проба от костен мозък. Клетките на нормалното кръвообразуване обикновено са силно намалени.

С по-нататъшни специални изследвания на левкемичните клетки, лекарите могат да преценят риска от рецидив на пациента и да регулират индивидуално интензивността на лечение.

По-нататъшни разследвания

За да се определи дали левкемичните клетки вече са заразили вътрешни органи, се извършват образни процедури като ултразвуково изследване, рентгеново изследване и, ако е необходимо, кръстосано изобразяване (компютърна томография или магнитно-резонансна томография).

Атаката върху мозъчните обвивки се определя чрез изследване на нервната вода (ликьор). За целта лекарят взема няколко капки нервна вода от гръбначния канал (лумбална пункция). След това се изследва.

Лекарят също така ще провери функцията на вътрешните органи и съсирването на кръвта, ще следи за възможни инфекции и ще ги лекува, ако е необходимо.

терапия

Най-често срещаният метод за лечение на остра левкемия е химиотерапията.

Целта е изцеление. Левкемичните клетки трябва да бъдат окончателно отстранени и нормалното, здравословно образуване на кръв да бъде възстановено.

Важно е лечението да започне бързо, тъй като здравословното състояние може бързо да се влоши без терапия. Колко интензивна е терапията зависи от това колко високо лекарите оценяват риска от рецидив.

Лечението трябва да се провежда в клиника, която е добре запозната с лечението на левкемия. Много пациенти имат възможност да бъдат лекувани като част от терапевтични проучвания.

Повече информация можете да намерите тук, например:

Индукционна химиотерапия

Лечението започва с това, което е известно като индукционна химиотерапия. Предполага се, че изтласква болестта обратно до такава степен, че левкемичните клетки вече не могат да бъдат открити в костния мозък или в кръвта. Тогава експертите говорят за пълна ремисия. Все още не е приравнено на лечение.

Пациентите с остра лимфобластна левкемия получават превантивно лечение, което достига и до централната нервна система, тъй като левкемичните клетки при тази форма на левкемия по-често атакуват мозъка. За тази цел се прилагат малки дози химиотерапия директно в гръбначния стълб (интратекална химиотерапия) или се провежда лъчетерапия.

Консолидационна терапия

Това е последвано от интензифициращо лечение във втората фаза - известно още като консолидираща терапия. Целта на тази терапевтична фаза е да поддържа постигнатата ремисия и да унищожи всички неоткрити левкемични клетки, които може да са останали в тялото.

Поддържаща терапия

В зависимост от вида на левкемията може да последва трети блок химиотерапия, поддържаща терапия.

Други методи за лечение

В допълнение към химиотерапията, поддържащото лечение е важно. Той може да помогне за предотвратяване или лечение на странични ефекти и възможни усложнения на заболяването и терапията. Те включват например трансфузии на червени кръвни клетки (еритроцитни концентрати) и кръвни тромбоцити (тромбоцитни концентрати), както и приложението на антибиотици и противогъбични средства. Включено е и администрирането на растежни фактори. Те стимулират производството на бели кръвни клетки след интензивна химиотерапия.

Трансплантация на стволови клетки

При някои пациенти трансплантацията на кръвни стволови клетки може да бъде полезна като първоначално лечение.

В случай на рецидив, трансплантацията на костен мозък или кръвни стволови клетки е важна възможност за лечение.На първо място, собственият костен мозък на пациента е напълно унищожен с помощта на много интензивна химиотерапия и евентуално лъчева терапия. Целта е да се унищожат колкото се може повече левкемични клетки. Тогава здравите стволови клетки от донор се прехвърлят на засегнатото лице. Те трябва да възстановят образуването на кръв. В допълнение, здравите кръвни клетки на донора атакуват и елиминират все още наличните левкемични клетки (ефект на трансплантация срещу левкемия).

Братята и сестрите на пациента с рак са за предпочитане като донори на костен мозък. Вероятността да се намери подходящ донор в семейството е около 25 процента. Ако не може да бъде намерен донор от семейството, можете да търсите несвързан донор с почти идентични тъканни характеристики в националните и международните регистри на донори на костен мозък. Сега тези регистри съдържат толкова много потенциални донори, че търсенето е успешно в над 80 процента от случаите.

В Германия донорите са регистрирани в една от регионалните или национални германски бази данни за донори, като например базата данни за донори на костен мозък в Германия (DKMS). Данните за донорите от цяла Германия са събрани в Централния регистър на донорите на костен мозък Германия (ZKRD). Тук се извършва и търсенето на подходящ несвързан донор.

Възможни алтернативи на дарение на братя и сестри и подходящ донор на трета страна са също трансплантацията на кръв от пъпна връв от публични банки с пъпна връв или трансплантацията на стволови клетки от полусъгласен член на семейството (хаплоиден донор на семейството).

Можете да прочетете повече за формите, процесите и възможните рискове от терапията в статията: Трансплантация на костен мозък

Какви са шансовете за възстановяване при остра левкемия?

Прогнозата за остра левкемия зависи в голяма степен от индивидуални фактори като възрастта на болния човек и генетичните свойства на клетките на левкемия. Пълното разрешаване на левкемията (пълна ремисия) може да бъде постигнато в шест до седем от десет случая при възрастни пациенти с остра миелоидна левкемия. Три до четири от десет души са трайно излекувани.

От възрастни пациенти с остра лимфобластна левкемия, девет от десет пациенти преминават в пълна ремисия, но само около четири от всеки десет пациенти могат да бъдат излекувани трайно с наличното в момента лечение. Шансовете за възстановяване са много по-добри при децата.

Този текст е създаден с любезната подкрепа на службата за информация за рака на германския център за изследване на рака Хайделберг.

Повече информация за левкемия:

Германски информационен център за рака, KID информационна служба за рак

Безплатна гореща линия: 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 часа.

Интернет: www.krebsinformationsdienst.de
и www.facebook.com/krebsinformationsdienst
Имейл: [email protected]

Компетентна мрежа за остра и хронична левкемия

Повече информация за детския рак

Повече за хроничната левкемия и свързани теми:

---