Остър идиопатичен стомашен волвул допълнително наблюдение
Муусине Абделила
1 Рентгенологично отделение, Военна болница Avicenne, Маракеш, Мароко
Анзауи Джихад
2 Урологично отделение, Военна болница Avicenne, Маракеш, Мароко
Bouchentouf Rachid
3 Пневмологично отделение, Военна болница Avicenne, Маракеш, Мароко
обобщение
Стомашният волвулус е необичайно въртене на стомаха около оста си. Острата форма представлява хирургична спешност. Диагнозата често се отлага поради често неспецифична симптоматика. Респираторните признаци като диспнея и хълцане могат да показват тази патология. Авторите съобщават за ново наблюдение на остър стомашен волвулус при 17-годишен юноша, диагностицирано чрез КТ и потвърдено чрез операция. Лечението е хирургично и се състои в разплитане и фиксиране на стомаха, за да се предотврати рецидив.
Въведение
Остър стомашен волвулус е рядък хирургичен спешен случай, причиняващ запушване на горната част на стомашно-чревния тракт чрез усукване на стомаха от поне 180 °. Понастоящем КТ заема важно място в положителната диагноза. Лечението му е хирургично и диагнозата често се забавя поради симптоматика, която често е неспецифична.
Пациент и наблюдение
Млад 17-годишен пациент без особена патологична анамнеза, оплакващ се от една седмица диспнея при натоварване и хълцане, които не се подобряват от симптоматично лечение. Приет в спешното отделение за атипичен остър болезнен коремен синдром с ранно повръщане без спиране на материали и газове. Физикалният преглед установява раздуване на корема и нежен корем без данни за перитонит. Биологичната оценка е нормална.
Топограмата показва изкачване на лявата диафрагмална хеми-купола, изтласкана нагоре от стомаха, което представлява обемен въздушен джоб и малък чревен въздух (Фигура 1).
Топограмата показва изкачване на лявата диафрагмална хеми-купола, изтласкана нагоре от стомаха
CT потвърждава съществуването на голяма хидро-въздушна дилатация на стомаха и разкрива признаци, предполагащи усукване, с "блуждаещ" далак под чернодробна, значително покачване на левия бъбрек (Фигура 2, Фигура 3).
CT, извършен в спирален режим след инжектиране на контрастен продукт по аксиалната равнина (A) и реконструкция на короната (B) потвърждава съществуването на стомашен волвулус и наличието на "блуждаещ" далак и значително покачване в левия бъбрек
КТ на корема: реконструкция на короната
Хирургията потвърждава диагнозата на стомашен волвулус от оганоаксиален тип, свързана с отсъствието на различните средства за фиксиране на стомаха, с изключение на отпуснатия гастрофреничен лигамент, блуждаеща далака и значителна хипоплазия на левия диафрагмен купол (Фигура 4) и позволява лечение.