Остър холецистит - PPT Powerpoint
Документи
Препис от остър холецистит
Остър литиазичен холецистит Думитриу Андреея MGIV гр. 13
Жлъчката -> продуктът на външната секреция на черния дроб
Интрахепатални жлъчни пътища: интралобуларни каналикули без собствена стена (жлъчни капиляри) холангиоли (към периферията на класическия лоб; те имат свои собствени стени) интерлобуларни каналикули
Остър литиазиен холецистит, инфекциозно усложнение на камъни в жлъчката
безалкохолен холецистит: възпаление при липса на камъни в жлъчката
Рискови фактори Възраст: 50-70 години Пол: женски Хранителни фактори: диета с високо съдържание на холестерол и ниско съдържание на фибри Затлъстяване Лекарства: естроген, орални контрацептиви. понижаване на липидите
литиаза жлъчна инфекция VB с чревна флора (E.coli, анаероби) първична инфекция на VB със Salmonella tiphymurium травми, операции при херния, апендицит след продължително парентерално хранене паразитоза
Теория на панкреатичните ензими
Патологична анатомия, хипертрофия на везикуларната стена, подчертан оток, интензивна хиперемия, дифузни възпалителни лезии, водещи до язви и париетална некроза
Клинична картина Умерена/силна болка в десния подребрие/епигастриума> = 24 h Облъчване: при интерскапуларна рег
треска (38,5-39C) втрисане, изпотяване, повръщане, повръщане, жълтеница (CBP камъни) + цветна урина + алкохолни изпражнения
Клинични форми CA хидропични: коремни колики, тежки, възраст, загуба на апетит, главоболие, възбуда, понякога нискостепенна треска. Флегмонозен СА: силна болка, студени треска, левкоцитоза> 14 000/mm3. Гангренозен CA: дълбоко променено общо състояние, левкоцитоза> 15 000-20 000/mm3.
Обективна проверка Инспекция: пожълтяване на кожата и склерата Палпация: чувствителност в десния хипохондриум Мерфи маневра + знак на Кирей + осезаем пикочен мехур
Диференциална диагноза Перфорирана язва на стомаха/дванадесетопръстника PA Остър подхепатален апендицит Остър хепатит Десна базална пневмония Зостерна област
Лабораторни изследвания Левкоцитоза Sdr на холестаза: BR (> 5 mg% лит. CBP), FAAmilazemia + амилазурия ALAT, ASAT
Параклинични изследвания Ехография Проста и рентгенография и интравенозна + орална холангиография CRESbile сцинтиграфия ERCPCTRMN
Спешно хирургично лечение.
Терапевтични мерки: почивка, хидроелектролитично ребалансиране, диета, спазмолитици Антибиотерапия: ципрофлоксацин 200-400 mg на 12 часа/амоксицилин 1 g/h + метронидазол на 8 часа в инфузия
Хирургично: през първите 24-48 часа след контрол на инфекцията