Остър ентероколит

ентероколит е заболяване на храносмилателния тракт, причинено от различни инфекции с бактерии, вируси, гъбички, паразити. Обичайните прояви на ентероколит са отделянето на многобройни, меки изпражнения, придружени или не от гадене, повръщане, коремна болка, треска, студени тръпки, променено общо състояние. Общите прояви се проявяват или чрез разпространението на инфекциозния агент или неговите токсини в тялото, или - най-често - от значителни загуби на вода и минерали, следствие от диария и повръщане.

Сред етиологичните агенти на острия ентероколит са:

бактерии - салмонела, шигела, ешерихия коли, кампилобактер и др.
вируси - ентеровируси, ротавируси, вирус Norwalk, аденовируси
гъбички - кандида, особено при имунокомпрометирани пациенти или тези, които преди това са получавали продължително антибиотично лечение
паразити - Giardia lamblia (с висока честота на заразяване сред населението, но не винаги с клинични прояви), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (диария при хора с имуносупресия), Entamoeba histolytica (произвежда амебна дизентерия, открита в райони)

Попадането на инфекциозни агенти в организма става през устата, чрез вода, храна или мръсни, замърсени ръце. Някои вектори (мухи, бръмбари, гризачи и др.) Могат да пренасят и разпространяват микроорганизми на голямо разстояние. Следователно всички, които са консумирали определена замърсена храна или вода от замърсен източник, както и тези, които са влезли в пряк контакт с тях, без да спазват основните хигиенни правила, могат да се разболеят в определен момент.

Ентероколитът е постоянно присъстващ медицински проблем

Лятно-есенният сезон е свързан с максималната честота на случаите на ентероколит, но има и инфекциозни агенти, участващи главно в заболявания, които се появяват през студения сезон (вирус Norwalk, ротавируси). Също така разпространението на инфекции на храносмилателния тракт се благоприятства от икономически и социални фактори (ниво на санитария, лошо водоснабдяване, лоша индивидуална и колективна хигиена).

Специален случай е остър ентероколит при хора, които пътуват до райони, които не са задължително ендемични за храносмилателни инфекции (така наречената „диария на пътника“). Обикновено се заразяват чрез поглъщане на замърсена храна (зеленчуци, плодове) или вода. Диарията в този случай може да се дължи на промени в диетата, консумация на специфични за района ястия, подправки. Микроорганизмите, които най-често участват в туристическия ентероколит, са: Е. coli, Shigella, Salmonella, ротавируси, ентеротоксични стафилококи, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. В 20-30% от случаите задействащият инфекциозен агент остава неидентифициран. Поради множеството причиняващи микроорганизми и възможностите за разпространение, остър ентероколит е постоянно присъстващ медицински проблем.

Какво можем да направим, когато се разболеем ?

Превенцията на ентероколит е възможна чрез спазване на правилата за индивидуална хигиена: измиване на ръцете със сапун и вода преди всяко хранене, ефективно измиване на храна, която се консумира топлинно обработена, измиване и дезинфекция на прибори за хранене, съдове, като се използва само вода от безопасни, незамърсени източници а когато това не е възможно, преварена и охладена вода или правилно бутилирана минерална вода.

Прилагането на антибиотици се извършва само по указание на лекаря.

Антибиотиците се използват в някои случаи на бактериален ентероколит: бактериална дизентерия, гастроентерит със салмонела, с риск от бактериемия и извънчревна локализация, форми, които не реагират на диета и симптоматично лечение, повтарящи се форми, ентероколит при новородени, с положителни копрокултури. Те също се препоръчват при ентероколит на деца в общности, ентероколит на персонала в сектори с висок епидемиологичен риск и ентероколит с постоянна треска. Прилагането на антибиотици се извършва само по лекарско указание. Препоръчителната антибиотична доза, дневната доза, продължителността на лечението се различават в зависимост от етиологията на ентероколита, тежестта на заболяването, възрастта на пациента. Доксициклин (Вибрамицин) 100 mg/ден или Котримоксазол (Бисептол) 2 таблетки два пъти дневно могат да се използват при диария на пътниците.

Остър ентероколит с промяна в общото състояние, с висока дехидратация трябва да бъде хоспитализиран, за да се постигне бърз баланс на електролита и да се предотвратят усложнения. Ентероколитът се е появил при хора, които работят в сектори с риск да причинят епидемии (хранителна промишленост, търговия с храни, обществено хранене, водоснабдяване). Трябва да се обърне голямо внимание на ентероколита на кърмачета и малки деца, тъй като те се дехидратират много по-лесно, като по този начин са склонни към тежки форми на заболяването.

Острият ентероколит е заболяване, което може до голяма степен да бъде предотвратено чрез подходяща хигиена. Острият ентероколит обикновено има самоограничена еволюция във времето, диетата, богата на течности и храносмилателна защита, е ключов камък в опрощаването на неусложнени форми.