Правете камъни в ухото виене на свят УНГ практика Д-р
Връзката изглежда странна, но тази форма на замаяност е една от най-често срещаните и толкова често се разбира погрешно. За щастие тази форма на световъртеж е най-безобидната, но бих искал да обясня малко тази форма на дисбаланс. Защото всеки познава някой, който страда от хронично, повтарящо се световъртеж. Познаването на тази форма на замаяност може да помогне на засегнатите да ги излекуват.
Какво се случва тук с камъните в ухото?
В нашите равновесни органи има така наречените отоконии, малки кристали, наричани още отолити или, съвсем тривиално, камъни. Те са фиксирани върху гелообразна мембрана във вътрешното ухо и предават гравитационното привличане на нашия баланс към нашето чувство за баланс, тъй като теглото им винаги ги тласка надолу (т.нар. Утрикулус и сакулус).
Понякога обаче тези камъни се отделят от мембраната си и по този начин се движат свободно във вътрешността на течността на ухото в един от трите полукръгли канала. Най-често засегнатият полукръгъл канал е задният (задния) полукръгъл канал. Той стои малко по-ниско, поради което отолитите е най-вероятно да се преместят в този полукръгъл канал поради гравитацията.
Дори най-малките движения на тялото/главата карат течността във вътрешното ухо да се движи. Бездомните камъни обаче също тласкат това движение на течността, така че съответният нервен импулс е твърде бурен. Мозъкът получава неправилни показания - последицата от тази дезинформация е тежък световъртеж. Не всички движения на главата обаче причиняват движение на течности във вътрешното ухо; само когато течността в определен полукръгъл канал се задейства от определено положение на главата, възниква това световъртеж. Тази форма на световъртеж дължи на този факт още две имена: „Steinchenschwindel“ и медицински правилна: позиционно световъртеж.
Как се изразява това позиционно световъртеж?
Засегнатите пациенти понякога описват тежки пристъпи на световъртеж, често с гадене и повръщане. Симптомите обикновено се появяват при определени движения или промени в позицията, напр. при обръщане в леглото или по време на режийни дейности, напр. Б. когато се извади нещо от кухненския шкаф или косата се измие с главата надолу над ръба на ваната.
Не всички пациенти обаче страдат толкова тежко и по този типичен, почти доказващ се начин. Често симптомите са много по-слаби и се изразяват напр. само през нестабилна походка. Тези пациенти често са имали дълга лекарска одисея, без да е установена причина.
Често пъти тя остава неоткрита, въпреки че е толкова лесно да се диагностицира и лекува.
Как се диагностицира позиционното световъртеж?
Тъй като пациентите със световъртеж често се консултират с УНГ практика, опитът на УНГ лекаря обикновено вече подозира позиционно замайване, когато пациентите му казват за своите симптоми.
След това пациентът и ушите му се изследват, след което се извършват различни функционални тестове на органите на слуха и баланса. Това включва и така наречения тест за позициониране, при който УНГ-лекарят поставя пациента в определени позиции, характерни за провокиране на световъртеж. Под специални очила, очилата на Френцел, които значително увеличават очите на пациента за проверяващия, лекарят може да използва неволни движения на очите, така наречените нистагми, за да определи дали има съмнение за замайване.
Как изглежда лечението?
Веднага след поставяне на диагнозата и идентифициране на засегнатата страна/ухото, УНГ лекарят също ще започне лечението: той ще подложи пациента на промяна в положението, при което центробежната сила на движението премахва кристалите от полукръглия канал, в който те по погрешка са загубили пътя си, се връща обратно в правилния полукръгъл канал. Така ще бъдете върнати в оригиналната арка. Тези маневри следват много специфична последователност от движения, след което се наричат манипулации Epley или Sémont. Тези движения понякога могат да причинят замайване за кратко време, но иначе са безвредни.
В идеалния случай те се придържат там и пациентът тогава няма симптоми. За съжаление, това лечение не е толкова обещаващо за всички пациенти, така че трябва да се повтори при около 1/3 от пациентите; Повечето пациенти въпреки това съобщават за подобрение на симптомите си след тази „маневра за освобождаване“. Допълнителни упражнения за позициониране могат да се извършват като подкрепа, която УНГ-лекарят демонстрира на практика (самоупражнения според Brand-Daroff). Фазата на реституция продължава по-дълго, ако световъртежът е бил в позиция за много дълго време; нестабилността на походката или безпокойството с бързи движения често могат да продължат след отзвучаване на острите симптоми и се подобрява постепенно, когато се възстанови самочувствието в пространственото възприятие.
Лекарствата не се използват при тази форма на замаяност, тъй като това е чисто "механичен" проблем, при който медикаментозната терапия, особено лекарствата за замаяност, е противопоказана. Те могат да бъдат взети само в началната фаза по време на упражненията за вътрешно позициониране или временно във фазата на потъване. Те нито ускоряват лечебния процес, нито са причинно-следствени, т.е. при причината. Следователно вливанията не помагат при този тип нарушения на баланса.
Какво причинява позиционно световъртеж и как мога да го предотвратя?
Причината за позиционното световъртеж все още е неизвестна. Дефицитът на течности (т.е. недостатъчно пиене) или анамнеза за травма при удар с глава са описани като класически причини в литературата. Липсата на течност трябва да доведе до изсъхване на геловата мембрана, така че отоконията вече да не може да се придържа правилно към нея.
Травмата от удара в главата може да се е случила няколко седмици предварително. При последното е достатъчно леко потупване на капака на багажника на задната част на главата, което води до разклащане и разхлабване на отолитите. Латентността, т.е. периодът на безсимптомно време, който понякога трае седмици, се обяснява с временно залепване, докато камъните изведнъж падат без спусък. И в двата случая тези тригери също трябва да бъдат последвани от определено движение на главата, при което отолитите след това се губят в „грешния“ полукръгъл канал.
При половината от пациентите обаче не може да бъде определен тригер.
От горното По причини за световъртеж след терапията трябва да се внимава да се гарантира адекватен прием на течности и да се избягва треперенето на главата (напр. Топчета).
В нашата УНГ практика в Нюрнберг Мьогелдорф, ние извършваме описаните изследвания в случай на съмнение за позиционен световъртеж и разбира се лекуваме съответно с вас в BPLS