Остър бронхит - причини, симптоми, диагностика, лечение, еволюция, прогноза и усложнения -

Острият бронхит е остро възпаление на трахеобронхиалното дърво, проявяващо се с остър бронхиален синдром, представен от кашлица, храчки и диспнея (в случай на засягане на бронхиолите с началото на бронхиолит). Клинично оценява с пълно възстановяване на функцията на трахеобронхиалното дърво, като началото е скорошно и с кратка продължителност на проявата.

Това е една от най-честите патологии на дихателните пътища.

Причини за остър бронхит

Има 5 категории фактори, които могат да предизвикат възпаление на бронхиалното дърво:

Вируси (първо място, 95% от случаите)
Бактерии
Химичният фактор
Физически фактори
Алергични фактори

Най-често се среща в студения период на годината (ноември-март), по време на епидемии от грип или други респираторни инфекции.

Сред най-често участващите вируси:

Аденовируси, коронавируси, коксакивируси, ентеровируси, грипен вирус, парагрипен вирус, респираторен синцитиален вирус, риновирус.

Грипните вируси (A и B), грип 1,2,3 и респираторно-синцитиалният вирус могат да причинят епидемии от трахеобронхит.

На второ място след вирусния бронхит са бронхитите, причинени от бактерии. Най-често участват следните бактерии:

Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, атипични бактерии като Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

В повечето случаи бактериална суперинфекция с бактериалната флора в орофарингеалната област възниква на фона на вирусна инфекция. В някои случаи бронхитът с бактериална етиология е основна инфекция.

Остър бронхит може да бъде предизвикан и от някои видове гъбички:

Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Candida tropicalis, Criptococcus neoformans.

Други неинфекциозни причини, които могат да причинят бронхиално възпаление, са:

Физически фактори (студен въздух,)
Химични фактори (пари от зотни оксиди, амоняк, киселинни пари, основи, бензин, разтворители, бои, детергенти, замърсители на въздуха и др.)

Има и друга група брошки, причинени от алергични фактори (алергичен бронхит).

Класификация на острия бронхит.

Заразно:

вирусен
бактериална
смесени
гъбични

Причинени от физични и химични фактори
алергични

Според калибъра на засегнатите бронхи те могат да бъдат:

Трахеобронхит (голям калибър)
Среден калибър
Малък калибър (бронхиолит)

Според характера на възпалението различаваме формите:

муле
мукопурулентен
гнойни

Симптоми на остър бронхит

Клиниката за остър бронхит преминава през 2 фази: катарална фаза (суха) и мокра фаза.

В първата фаза, след възпаление на трахеалната и бронхиалната лигавица, се извършва дразнене на рецепторите за кашлица, което причинява кашлицата. Той е сух, дразнещ, свързан с пресипналост, неприятно усещане в гърлото и гръдна гръдна болка. Ако възпалителният процес се разпростира върху бронхиолите, дихателната недостатъчност е свързана, обяснено с диспнея и пароксизмална кашлица, цианоза.

Втората фаза се провежда 2-3 дни след началото на инфекцията. Сухата кашлица в първата фаза се заменя с мокра кашлица, която е лигавична при вирусни и мукопурулентни инфекции (жълто-зелена храчка) при инфекции с бактериален произход.

Местните симптоми се придружават от общи инфекциозни симптоми като: треска, която може да е субфебрилна при леки форми на инфекция (катарални форми) или може да бъде 38-39 o C при тежки форми (гнойни), понякога втрисане, болка в ставите, мускулни болки, обща слабост, умора, изпотяване. Херпесът може да се появи на фона на инфекция и треска (при хора, които преди това са имали херпес).

Диагностика на остър бронхит

Диагнозата остър бронхит се основава на анамнезата, симптоматиката, клиничното и параклиничното изследване.

Установява се въз основа на острото начало на заболяването със суха кашлица, след което на 2-3 дни става съответно мукопурулентен и гноен, придружен от общи признаци на инфекция.

Рентгенологичното изследване не е много информативно в случай на остър бронхит.

Бронхоскопското изследване разкрива катарални промени на лигавицата на брошката (хиперемия, задръствания) с нейния оток.

Кръвната картина показва увеличение на броя на левкоцитите и ESR в случай на бактериален бронхит, при тези с вирусна етиология - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), а при бронхит с алергичен генезис - увеличава броя на еозинофилите.

Изследването на храчките под микроскоп показва вида на секрета (лигавица или мукопурулент) и неговия състав (левкоцити, епителни клетки, макрофаги).

Лечение на остър бронхит

Лечението на остър бронхит при липса на усложнения се извършва в дома на пациента. Състои се от следното:

Легло в сложни форми. Избягване на тютюнопушенето.
Овлажняване на въздуха - помага за флуидизиране на слузта и ефективно отхрачване.
Балансирана диета (протеини, витамини), прием на горещи течности (чай, мляко, супи, минерални води).
Нестероидни противовъзпалителни лекарства - за борба с висока температура (ако е висока) и мускулни болки.
В продуктивната фаза на кашлица е необходимо да се използват отхрачващи и муколитици. Не се дават антитусиви.
Бронхитът с вирусен генезис ще се лекува с антивирусни лекарства (не се дават антибиотици!)
В случай на бактериални форми се прилагат антибиотици.

Видът на лекарството и дозите на приложение ще бъдат обсъдени с лекуващия лекар, за да се посочи правилното и ефективно лечение.

В случай на асоциация с бронхоспастичен синдром се прилагат инхалаторни бронходилататори (напр. Салбутамол).

Еволюцията на острия бронхит

Леките форми на остър бронхит имат еволюция до 5-7 дни с леки прояви (ниска температура, кашлица и незначителни храчки). Тежки форми (гнойни) - трае период от 2-3 седмици. В някои случаи (неспазване на лечението) остър бронхит може да прогресира до хроничен бронхит.

Прогноза на остър бронхит

Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Клиничните признаци изчезват за 5-7 дни при леки форми и за 2-3 седмици при по-тежки форми. По-сериозна еволюция е в случай на остър бронхиолит, особено във връзка с други патологии .

Усложнения на остър бронхит

Усложненията са редки при остър бронхит и по-чести при остър бронхиолит.

Усложненията включват:

Хроничен (остър бронхит става хроничен с продължителна еволюция, периоди на обостряне и ремисия)
Намалена инфекция в алвеолите с развитието на бронхопневмония
В случай на бронхиолит е възможно да се развие дихателна недостатъчност.