Остър бронхиолит - симптоми, диагностика и лечение

Остър бронхиолит е бронхиоло-обструктивен синдром с преобладаваща вирусна етиология, характерен за кърмачета и малки деца. Етиологията на заболяването е вирусна. Най-често участващите са: респираторен синцитиален вирус, парагрип тип В, ​​аденовируси, Mycoplasma pneumoniae. От патогенна гледна точка засегнатите вируси достигат нивото на малокалибрените бронхиоли, репликират се в дихателния епител, предизвикват възпалителни реакции, с хиперсекреция на лигавицата, оток и задръстване на лигавицата и подлигавицата, над които спазмът се припокрива. Свързан, има възпалителен лимфоплазмацитен инфилтрат на перибронхиална тъкан. По този начин запушен бронхиоларен лумен създава съпротива по пътя на изтеклия и вдъхновен въздушен поток.

диагностика лечение

Патология

-морфопатологичният кореспондент на бронхиоло-обструктивния синдром е пълното блокиране на въздушния поток с неговата резорбция и инсталирането на микроелектрази или невъзможността за пълно елиминиране на вдъхновения въздух, което води до синдром на белодробната хиперинфлация.

-при тежки форми на заболяването могат да се появят пристъпи на апнея при малки бебета с вирусна инфекция.

  • началото на заболяването се обявява от продром, при който бебето има психо-моторно възбуждане, отказ от ядене, кашлица, ринорея.
  • може да бъде свързано с нискостепенна треска, треска, но най-често заболяването преминава в нискостепенна треска.
  • влизането в държавния период се обявява от появата на експираторна диспнея.
  • респираторни симптоми: мъчителна кашлица, спастична, имитираща магарешка кашлица, диспнея, полипнея, продължително издишване, хипопнея, цианоза, изпъкнали гърди, хрипове.
  • сърдечни симптоми: тахикардия, цианоза, хепатомегалия поради емфизем, когато се асоциира острото белодробно сърце, се появява и югуларна тургидност, периферен оток.
  • наличието на полипнея и хиперсекреции може да причини: анорексия, повръщане, подуване на корема, синдром на остра дехидратация.

Клинични форми

  1. Емфизематозен бронхиолит - бебето е анорексично, трескаво, има експираторна диспнея, между- и субкостална циркулация, носни клапи, полипнея, цианоза, спастична кашлица, хрипове, хиперзвучност. При аускултация имаме хъркане, фини подкрепитни хрипове. Понякога има повръщане, диария, подуване на корема. Черният дроб и далакът стават осезаеми чрез понижаване на диафрагмата, следствие от синдрома на хиперинфлация.
  2. Едематозен бронхиолит - по-рядък и изключително тежък, тъй като свързва дихателния синдром с невротоксичен и сърдечно-съдов такъв.

- ESR, С-реактивен протеин, фибриноген, не предоставя значими диагностични данни.

-левкопения с лимфопения или лимфоцитоза, в зависимост от вирусното увреждане.

-Реакции на фиксиране на комплемента, ELISA, реакция на инхибиране на хемаглутинацията, могат да бъдат проведени за аденовирус.

-титърът на антителата може да се определя седмично.

-радиологичното изследване ще подчертае хиперпрозрачността на белодробните полета при емфизем, акцентиране на интерстициалната белодробна тъкан, понякога може да възникне микронодуларна непрозрачност. Рентгенологичният вид понякога е полиморфен и създава проблеми при диференциалната диагноза.

-EKG показва признаци на вирусен миокардит, белодробно сърдечно заболяване или глобална сърдечна недостатъчност.

  • положителна диагноза: формулирана е въз основа на клинични, епидемиологични и параклинични данни.
  • диференциална диагноза: разглежда серия от състояния, които се развиват с дихателен или сърдечно-съдов синдром.
  • проблемът с диференциалната диагноза на бронхиолит е с астма.

  • -профилактично: прави се чрез избягване на остри инфекции, особено вирусни, намаляване на експозицията на деца в епидемични периоди, повишаване на общата устойчивост на организма чрез подходящо за възрастта хранене, гимнастика.
  • -патогенни: → кислородна терапия, която се бори с цианозата

прогноза е добър и само при тежки форми има смъртност от 5%.

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Дорин Лазар, Precup Liliana, Думитра Симона, Педиатрия том 1, Издателство на Университетската преса, Арад, 2014.
  2. Eugen Ciofu, Carmen Ciofu, The Essential in Pediatrics, Издателство AMALTEA, Букурещ, 2002 г.
  3. Валериу Попеску, Новини в педиатрията - том I, Издателство Amaltea, Букурещ, 2008 г.