Остър апендицит в Лионски център за храносмилателна и висцерална хирургия
Апендиксът е тръбна структура, прикрепена към дясното дебело черво с дължина около 10 cm и диаметър 6 m.
Това може да бъде мястото на остро възпаление или във връзка с вирусна или бактериална инфекция, или във връзка с дразнене от стерколит (несмлян агрегат), което ще запуши лумена и ще причини задържане нагоре по течението.
Първата трудност в лицето на тази честа патология е да се потвърди или отхвърли диагнозата със сигурност за подходящо управление, за да се избегне прогресиране до перитонит при пациент, който е фалшиво успокоен.
Нашето решение се основава на клинична, биологична и радиологична оценка:
Клиничният преглед
Основният клиничен признак е внезапна, непрекъснато нарастваща болка, понякога локализирана в пъпа в началото на пристъпа, след което се движи и прикрепва към долната и дясната част на корема.
Променливостта на местоположението на апендикса обяснява защо тази болка понякога може да бъде в центъра на корема, над пубиса или в десния фланг.
Палпацията търси защита (рефлекторно свиване на мускулите на корема, свързано със значително възпаление) или дори контрактура (подобен феномен, генерализиран за целия корем, пораждащ страх от перитонит). Ще търсим треска, транзитни нарушения (диария или спиране на транзита), повръщане или гадене, които могат да бъдат свързани.
Биологично
Повишеният брой на белите кръвни клетки и повишеният анализ на CRP потвърждават съпътстващото възпаление на кръвта
Рентгенологично
Освен ако няма очевидна клинична картина, ултразвукът на корема (изследване с ултразвук без облъчване, следователно полезно при бременност при деца) дава възможност да се потвърди диагнозата и да се оцени тежестта на картината.
Ако ултразвуковото изследване не дава надежден отговор (пациент с ниска ехогенност, невидим апендикс или диагностично съмнение), тогава се извършва абдоминално КТ сканиране (с интравенозно инжектиране на контрастен продукт, ако е възможно). Този изпит е по-ефективен, но излъчващ.