Остър алкохолен хепатит; FMC-HGE

  • Познайте клиничните и биологични признаци, предполагащи HAA
  • Познайте диагностичните методи и прогностичните резултати на HAA
  • Познайте лечението и индикациите за чернодробна трансплантация

Конфликт на интереси

Научни съвети за онкозим

пациенти които

Въведение и епидемиология

Диагностична

Диагнозата алкохолен хепатит е предимно хистологична, базирана на извършването на чернодробна биопсия. Важно е да се отбележи, че много пациенти, които консумират прекомерно количество алкохол (около 20%), имат хистологични лезии на алкохолен хепатит при пълна липса на клинични признаци, освен признаци, свързани с прекомерна консумация на алкохол [2]. В тези "субклинични" случаи на алкохолен хепатит биологичните нарушения са малки и не са специфични за алкохолния хепатит. Можем да цитираме: умерена цитолиза, преобладаваща при ASAT, макроцитоза, повишаване на γ-GT и др.

От биологична гледна точка параметрите, предполагащи тежкия алкохолен хепатит, са умерена цитолиза, само много рядко надвишаваща 300 IU/l и преобладаваща над AST (TGO) [3, 4]. Общият билирубин е повишен, над 50 µmol/L, с често преобладаване над конюгирания билирубин (това не винаги е така). Нивото на протромбина, INR и албуминът се променят пропорционално на свързаното чернодробно увреждане. Класически описаната хиперлевкоцитоза с преобладаване на неутрофили не е постоянна, както и възпалителният синдром (увеличаване на CRP). Биологични признаци на цироза се наблюдават, когато тя е налице (β-γ блок на протеинова електрофореза, тромбоцитопения на хиперспленизъм и др.).