Остеопороза За ролята на витамините в костния метаболизъм - вестник за здравето

Естествени лекарства за имунитет, в контекста на COVID-19

Как да се справим с алергии и респираторни инфекции през студения сезон?

Проф. Д-р Gh. Mencinicopschi: Хранителни дефицити и хронични заболявания. Индуцирани от лекарства хранителни дефицити

Най-добрите мерки за подпомагане на имунитета в сезона на вирусните инфекции

Остеопорозата е тема от интерес за общественото здраве в развитите страни и има голямо влияние върху качеството на живот. Остеопорозата се характеризира с микроархитектурно увреждане на костната тъкан - костна матрица - чрез намаляване на костната плътност, което води до повишена костна чупливост и риск от фрактури. Остеопорозата е главно разстройство на метаболизма на костните протеини и се благоприятства и от някои хранителни дефицити.

Недостигът на витамини - главно B6, D3, C и K1 - може да причини нарушения в образуването на органичната матрица на костта и може да доведе до намален капацитет на свързване с калций.

По-висок риск от остеопоротична фрактура при жените

По време на живота жените губят около 30% - 50% от костната маса. Рискът от остеопоротична фрактура е 40% при жените и 15% при мъжете (A). Жените в постменопауза са класически пациент поради ниските нива на естроген. Симптомите започват да се проявяват едва след като загубата на костна маса надвишава 20% - 30% (B). Данните, публикувани от 90-те години на миналия век, показват социалното и икономическото въздействие на това заболяване (C, D).

Всяка година в САЩ има над 1 милион остеопоротични фрактури, от които 54% са вертебрални фрактури, 23% са фрактури на главата на бедрената кост и 17% са фрактури на костите на предмишницата.
Остеопорозата засяга поне 20% от хората на възраст над 70 години. Съотношението между жените и мъжете е 2: 1.
Само 3,5% от жените в постменопауза на възраст 50-54 години са диагностицирани с остеопороза. Въпреки това реалната честота на остеопороза в тази възрастова група е приблизително. 30%. Само 1% от мъжете страдат от остеопороза на тази възраст.
След 70-годишна възраст над 25% от жените имат данни за фрактури на прешлени и честотата продължава да нараства с възрастта, достигайки 50% от жените над 80-годишна възраст. При жени над 70-годишна възраст се регистрират 90% от фрактурите на главата на бедрената кост.

Мъжете също страдат от остеопороза!

Данните показват, че жените са изложени на по-висок риск от развитие на това заболяване, но мъжете също могат да бъдат засегнати с напредването на възрастта: около 3-6% от мъжете на възраст над 50 години страдат от остеопороза и 28-47% има загуба на костна маса, наречена остеопения.

Костната загуба и остеопорозата се считат за част от процеса на стареене. Съвременните терапевтични подходи не могат да възстановят костната маса, след като костният матрикс е унищожен, като процесът е до голяма степен необратим (E). При тези условия е особено важно костният матрикс и костната маса да се поддържат чрез профилактични мерки, които включват адекватно хранене и упражнения.

Остеопороза: Хранителни подходи

Повечето хранителни подходи се основават на калций, защото това е основната съставка на костната тъкан. За съжаление, калцият сам по себе си е неефективен за предотвратяване на увреждане на костната матрица и помага твърде малко за намаляване на костната загуба. В контекста на костната дегенерация, причинена от стареенето и променящия се хормонален профил, витамини D3, C, B6 и K носят интересни ползи от биохимична и физиологична гледна точка, показвайки, че тези микроелементи са незаменими в профилактиката на дългосрочната остеопороза.

Витамин D3 и поддържане на целостта на костите

Витамин D3 е проучен подробно през последните години и е доказано, че адекватното ниво на витамин D3 е от решаващо значение за поддържане на целостта на скелетната и костната маса. Калциевата хомеостаза зависи от наличието на витамин D3. С възрастта метаболизмът на витамин D3 става по-труден и нивото на витамин D3 в кръвта намалява. Проучванията, показващи ефектите от добавянето на витамин D3, показват положителни ефекти върху метаболизма на калция, намалявайки скоростта на костна загуба и намалявайки честотата на остеопоротичните фрактури.

Витамин С подобрява качеството на костите

Има ясни и убедителни доказателства, че оптималното ниво на Витамин С води до подобряване на биохимичните и механични параметри на костта и до намаляване на появата на анормална костна тъкан. Витамин С е от съществено значение за превръщането на витамин D3 в активния метаболит, холекалцитриол. Добавянето на витамин С при хора с нормално или дори поднормално състояние на витамин D3 води до подобряване на качеството на костите.

Защитната роля на витамин С върху съединителната тъкан - особено колаген тип I - вече е известна и приета. Витамин С действа върху функционалните протеини и стимулира синтеза на колаген, придавайки здравина на костите и по-добра подкрепа за минерализация. Човешкото тяло не произвежда витамин С, който трябва да се осигурява от храна или добавки. Субклиничните дефицити на витамин С са относително чести. Необходимо е да се добавя витамин С за възрастни хора, за да се достигне оптимално ниво, необходимо за развитието на метаболитните процеси, свързани с калциевата хомеостаза и формирането на костната структура.

Витамин В6, роля в поддържането на костната матрица

Синтезът на колаген и костната структура показват значителни морфопатологични промени в случай на дефицит на витамин В6. Сред по-малко известните функции на витамин В6 е ролята му в поддържането на костната матрица, особено чрез поддържане на структурната цялост на колаген тип I. Витамин В6 е незаменим за образуването на структури от колагенови влакна. Само правилно оформената костна матрица може да служи като основа за отлагане на минерални кристали и придава здравина и еластичност на костта. Последните изследвания са установили връзката между витамин В6 и витамин К в тяхното участие в метаболизма на костите.

Витамин В6 е съществен ко-фактор в над 100 ензимни реакции. Симптомите на клиничен дефицит са редки и поради тази причина значението на този витамин се подценява. Обичайната диета обаче не покрива повече от 70% от необходимостта от витамин В6. Възрастните хора са най-изложени на риск от развитие на дефицит и тези хора са изложени на най-голям риск от остеопороза.

Пазете се от нивата на витамин К при остеопороза!

Костните протеини, които изискват присъствие, са идентифицирани в края на 90-те години витамин К като съществен ко-фактор за тяхната функционална ензимна система. Ниски серумни нива на витамин К са установени при пациенти с диагноза остеопороза и такива с фрактури.Ниското ниво на витамин К води до намалени дейности по ремоделиране на костите и загуба на плътност на костната маса. Ефектът е обратим: добавянето на витамин К води до нормализиране на процесите на ремоделиране на костите, увеличава минерализацията и намалява риска от фрактури.

Протеините, участващи в процесите на костно моделиране, са много по-чувствителни към дефицита на витамин К, отколкото коагулационния фактор. В рисковите групи - като например възрастните хора - нивата на витамин К очевидно са достатъчни, за да осигурят нормално съсирване на кръвта. Това ниво обаче е недостатъчно за оптималното развитие на процесите на костно ремоделиране-минерализация. Добавянето на витамин К е ценно решение за профилактика на остеопорозата и за намаляване на нейните усложнения.

Костта е нещо повече от натрупване на хидрокси-апатитни кристали. Костните клетки се нуждаят от повече хранителни вещества, за да балансират резорбцията и образуването на нова костна тъкан. Остеопорозата се характеризира с дисбаланс в тези процеси. Хранителните дефицити трябва да се разглеждат като възможен допринасящ фактор. Ролята на храненето в етиологията на остеопорозата обикновено се свежда до калций и витамин D3. Синтезът на колаген и процесът на ремоделиране на костите обаче зависят от витамин С и витамин В6, а неоптималното ниво на витамин К влияе върху процеса на ремоделиране - костната минерализация.

За подпомагане на костния метаболизъм се препоръчва да се допълни с:

Витамин D3 5 мкг
Витамин В6 2 mg
Витамин С 60 mg
Витамин К 200 мкг
Калций 200 mg