Остеопороза - Университетски болничен център (CHU) в Тулуза

Полезни напомняния

Наскоро имаше много неточна информация за остеопорозата и нейното лечение, в медиите и в някои масови медицински списания. Истината трябва да бъде възстановена.

Етиологии

Когато причинява фрактури на прешлени (фрактури, които ще причинят болка, кифоза и загуба на височина) при жени на 60-те години, остеопорозата не е заболяване на стареенето. В този случай, когато етиологията е изключена, остеопорозата най-често е резултат от лошо придобиване на костна маса в пубертета: следователно нейната патофизиология няма нищо общо със стареенето.

Ефективност на лечението

Леченията са забележително ефективни: намаляване на вертебралните фрактури с близо 70% за най-скоро пуснатите на пазара и лесно прилагане с инфузия годишно или подкожна инжекция на всеки 6 месеца.
Сериозните странични ефекти от тези лечения са изключително редки: 1/10000 за фрактури на крака върху "замразени" кости, 1/30 000 за остеонекроза на челюстта. Леките нежелани реакции при рандомизирани проучвания не са по-чести при лекуваните пациенти, отколкото при пациентите на плацебо.
Поради това пациентите, които са имали фрактура поради скорошна крехкост на костта, трябва да сравнят риска от нова фрактура: 30% в рамките на две години без лечение срещу риск, намален с повече от 50% при лечение с риск от сериозни нежелани реакции в процес на обработка от порядъка на 1/30 000.

Стоматологично проследяване

Пациентите, чийто зъболекар вече не иска да се грижи, защото се лекуват с бисфосфонати или денозумаб, трябва да се обърнат към друг зъболекар.

Проф. Мишел Ларош

Съдържание на тази страница

Физиология на костите
Определение за остеопороза
Остеопороза: кой го засяга ?
Диагностика на остеопороза
Медикаментозно лечение на остеопороза
Немедикаментозно лечение на остеопороза
Лечение на остеопороза в университетската болница в Тулуза

Физиология на костите

Публикувано на 01.07.2013 г. в 15:13 ч. (Актуализирано на 03.03.2013 г. в 13:42 ч.)

Костта е поддържаща тъкан, която позволява амбулация и защитава определени части на тялото: мозък, гръбначен мозък, сърце и бели дробове. Той също така съдържа хемопоетичен костен мозък което осигурява производството на кръвни клетки: Червени клетки, бели кръвни телца и брошурас.

Скелетът е изграден от дълги кости (бедрени кости, раменна кост), които представляват цилиндрични бъчви, образувани от костна кортикална, и гъбести кости (череп, таз, прешлени), където корите са свързани помежду си чрез трабекули или участъци. Кост. Хемопоетичният мозък е разположен между тези костни трабекули.

В допълнение към поддържащата си функция, когато е неотделима от мускулната тъкан, костта има важна роля за поддържанетофосфокалциева хомеостаза: чрез освобождаване или натрупване в него на калций и фосфор, в зависимост от приноса и нуждите, дава възможност да се поддържа постоянна в кръвта калций и фосфоремия. Именно за това и за осигуряване на растежа и възстановяването на фрактурите костта се обновява, постоянно се преустройва.

Това костно ремоделиране се осигурява от клетки, които резорбират костта (остеокласти) и клетки, които образуват кост (остеобласти). Калцият, фосфорът и витамин D са от съществено значение за минерализацията на костта, образувана от тези остеобласти. Разположението или архитектурата на костните участъци зависи от други клетки: остеоцити самите са повлияни от механични ограничения.

Няколко хормона управляват костния обмен: паратиреоиден хормон, калцитонин, витамин D, полови хормони (естроген, тестостерон при мъжете) и хормони на щитовидната жлеза.

Както всички органи, костната тъкан е васкуларизирана и инервирана и дисфункциите на тези съдове и нерви могат да повлияят на нейния метаболизъм.

Определение за остеопороза

Публикувано на 01.07.2013 г. в 15:18 ч. (Актуализирано на 03.03.2013 г. в 13:52 ч.)

Остеопорозата е необичайна чупливост на костите, която насърчава развитието на фрактури за лека травма или дори без травма.
Тази крехкост е свързана с:

количествени промени в костната тъкан (загуба на кортикална дебелина и костни трабекули)
качествени аномалии: модификация на костната архитектура, т.е. подреждането на костни трабекули, преференциална загуба на определени участъци.

Остеопороза: какви са последиците ?

Следователно остеопорозата ще насърчи фрактури на костите: всяка фрактура, с изключение на фрактура на черепа и ръцете, възникнала при лека травма (падане от височина), трябва да се счита за фрактура поради костна чупливост или остеопоротична фрактура.

Фрактурите, най-свързани с остеопороза, са:

фрактури на китката, които се случват на 50-те години.
вертебрални фрактури (или компресия), възникващи около 70-годишна възраст.
фрактури на тазобедрената или бедрената шийка, настъпили след 80-годишна възраст.

Обърнете внимание, че остеопорозата не причинява болка освен фрактурите и че фрактурите, благоприятствани от остеопороза, обикновено се консолидират.

Остеопороза: защо ?

Остеопорозата по същество е резултат от дисбаланс в ремоделирането на костите: клетките, които резорбират костта (остеокластите) работят повече от тези, които я изграждат (остеобласти). Този дисбаланс при жените се появява след менопаузата и е вторичен за индуцирания от него дефицит на естроген.

Могат да участват и други патологични обстоятелства: прием на кортикостероиди или повишена ендогенна секреция на кортизон, хипертиреоидизъм или излишен прием на хормони на щитовидната жлеза, хиперпаратиреоидизъм, хипогонадизъм при мъжете, .

Остеопорозата може да бъде резултат и от лошо придобиване на костна маса или костен капитал в юношеството. Всъщност костният капитал се придобива през пубертета, около 13-14 години при момичетата, малко по-късно при момчетата. Това придобиване на костна маса се извършва в следните пропорции: