Остеопороза - Ръководство за витамини
Остеопороза - когато костите губят минералите си. Тихата широко разпространена болест засяга над 5 милиона души - а профилактиката е толкова лесна със здравословна диета!
Костите принадлежат на живия организъм като всички останали части на тялото. По същия начин те са обект на процеса на растеж, както и на постоянен спад и обновяване. С увеличаване на възрастта обаче обновяването на костната тъкан изостава от нейното разграждане с нарастваща интензивност. Изводът е, че има загуба на костна плътност. При повече от една четвърт от тези над 50-годишна възраст това води до патологична загуба на кост, a остеопороза се диагностицира.
Остеопорозата е изключително коварна, тъй като, за разлика от ставните заболявания остеоартрит и артрит, тя е незабележима и безболезнена за много дълго време. Следователно тя се нарича и тиха болест.
Най-добрата терапия за остеопороза е превенцията. Витамин D, витамин К, по-специално магнезий и калций са в основата на здравословното хранене. Но цинкът и аминокиселините също предпазват и стимулират остеобластите, клетките, които поддържат костите.
Диагноза остеопороза - първична и вторична остеопороза
По правило остеопорозата се разпознава само в напреднал стадий. Тогава костите вече са слаби и чупливи, така че относително леките удари са достатъчни, за да доведат до фрактури. Най-често те се появяват на тялото на гръбначния стълб, което все повече извива гърба и води до извита поза. Вторият най-често срещан тип фрактура е бедрото в близост до тазобедрените стави.
На вторична остеопороза представлява само пет процента от болестите. Нарича се вторичен, тъй като не се появява изолирано, а като съпътстващ симптом на друго заболяване или в резултат на прием на лекарства. В 95 процента от случаите обаче има първична остеопороза, при която загубата на кост е независима клинична картина.
Честота на остеопорозата
Честотата на остеопорозата нараства от десетилетия. Причините са обикновено увеличаване на продължителността на живота и хранителен дефицит. Специфични причинители на недохранване могат също да бъдат стомашно-чревни заболявания, бъбречни заболявания или продължителна употреба на лекарства като кортизон.
Сигурно е, че поне 6,3 милиона души в Германия страдат от остеопороза. Други оценки възлизат на осем милиона германци. Остеопорозата се диагностицира при повече от 25% от хората на възраст над 50 години. Но броят на неотчетените случаи е голям, тъй като много случаи на загуба на кост не се разпознават дълго време - загубата става очевидна едва при първите фрактури на костите. Остеопорозата причинява годишни разходи от 5,4 милиарда евро за здравната система и е едно от най-скъпите широко разпространени заболявания. 1
Според Федералната статистическа служба всяка година се лекуват 160 000 фрактури на тазобедрената става. Според експерти голяма част може да се отдаде на остеопорозата.
Жените са по-често засегнати, но мъжете страдат и от остеопороза
Между другото, добри 80 процента от жените са засегнати след менопаузата. Много е вероятно това да се дължи на факта, че спадът в нивата на естроген след менопаузата е свързан с намаляване на съхранението на калций в костите. Вече започналото намаляване на костната плътност се развива в постменопаузална или тип I остеопороза .
Тази диагноза се поставя при около 30 процента от всички жени в постменопауза. Много по-рядко и на средна възраст, малко по-стара, отколкото при жените, намаляването на костната тъкан при мъжете води до патологична костна загуба. Тук е засегнат около всеки шести мъж. Това ще стане тогава сенилна или тип II остеопороза което се нарича още остеопороза тип I при жените. Идиопатичната младежка остеопороза, от която децата и юношите обикновено страдат преди пубертета, е още по-рядка.
Витамини и минерали за здрави кости
Дефицитът на витамин D е широко разпространен, но витамин D е необходим, за да метаболизира калция и магнезия и да ги вгради в костите. Поради това дефицитът на витамин D е често срещана причина за остеопороза. Следователно определянето на нивото на витамин D е част от изследванията за съмнение за остеопороза.
Заедно с витамин D, калцият и магнезият са „класиката“ на лечението и профилактиката на остеопорозата. Други кофактори обаче са важни за оптимизиране поддържането на костната структура:
Микронутриенти при остеопороза
| Витамин D | 20 mg | Чест дефицит, важен за метаболизма на калция |
| Витамин К | 80 µg | Структура на остеокалцин |
| витамин Ц | 500 mg | важно за образуването на колаген |
| Витамин В комплекс | Особено витамин В6 намалява нивата на хомоцистеин | |
| калций | 1 000 mg - 1 500 mg | Като калциев цитрат |
| магнезий | 400 mg | Като магнезиев цитрат |
| цинк | 10 mg | увеличава костната маса и стимулира остеобластната активност |
| мед | 1 mg | насърчава еластичността на костите |
| L-аргинин и L-лизин | 500 mg | Подобряване на структурата на колагена и напречните влакна |
Калций - минерал за изграждане на кости
Деминерализацията и загубата на калций в костите показват, че в организма липсва този минерал. Богатата на калций диета или приемът на калциеви добавки изглежда са най-очевидните превантивни мерки, както и лечението на остеопороза.
Поради това много жени, особено жените в менопауза, избират начина да дадат на тялото си това, което се предполага, чрез евтини ефервесцентни таблетки с калций. Изследванията показват, че може да има значителни рискове, свързани с това. Американско сътрудничество на учени установи, че приемането на калциеви добавки обикновено увеличава риска от калцификация на сърцето с 22 процента. От 1400 милиграма дневно може дори да се определи повишена смъртност.
Имайте предвид: Това се отнася само за приема на високи дози калций от добавки. Американското проучване установи обратното, когато приема минерала от нормални диети. Тук рискът от калциране на сърцето е намален с около 27 процента от малко под 1500 милиграма калций дневно (1).
Възстановяване на калция
Какво звучи толкова объркващо - калцият като добавка: повишен сърдечен риск; Диетичен калций: Намален сърдечен риск - може да има правдоподобно обяснение. Има някои предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени, за да може организмът да използва смислено калция.
Някои експерти дори стигат дотам, че твърдят, че разграждането на калция в костите води до повишени нива на калций в артериите. Ако след това се добави чист калций чрез добавки, резултатът може да бъде само калцификация на съдовете. И обратно, би могло да се предположи, че калцият, взет от храната, достига до организма заедно с други съставки, които го правят бионаличен на първо място.
Това обаче вероятно е твърде недалновидно, тъй като съвременните проучвания показват, че костният метаболизъм е един от най-сложните метаболитни процеси в тялото. Независимо от това: В допълнение към калция, най-малко витамин D, витамин К и магнезий също са от съществено значение срещу остеопорозата.
Витамин D прави калция на разположение и често е витамин с дефицит
Витамин D например гарантира, че калцият от червата може да попадне в пътищата за снабдяване на организма, т.е.в кръвния поток. Може би по-важното е, че витамин D позволява на калция да навлезе в костната структура. Ако това не помогне, може да се получи остеомалация - омекотяване на костите с ускорено стареене на костната тъкан.
В този контекст германско-американски екип от учени открива, че именно този засилен процес на стареене насърчава крехкостта на костите (2). Поради тази причина е особено важно за жените в менопауза и за хората в напреднала възраст като цяло да следят нивото на витамин D, особено след като синтезът на витамин D става все по-малко ефективен при тях. Препоръчва се концентрация на варианта за съхранение на витамина 25 (OH) -D3 от най-малко 80 наномола на литър серум.
Не повече от 30 процента от хората в Германия и Централна Европа постигат такива стойности - а през зимата те са значително по-малко.
Витамин К помага за свързването на калция в костите
По-малко обърнато внимание, но не по-малко важно, е витамин К за здравето на костите. Подобно на витамин D, който има много подобна структура, той играе решаваща роля за образуването и регулирането на костния пептиден хормон остеокалцин, който е отговорен за свързването на калций, наред с други неща.
В проучване с над 70 000 жени на възраст от 38 до 63 години американски учени установяват, че приемането на по-малко от 109 микрограма витамин К на ден увеличава риска от фрактури на костите в областта на тазобедрената става (3). Това също е забележително, защото Германското общество по хранене (DGE) препоръчва дневен прием от 60 до 65 микрограма витамин К за жени - твърде малко според наличните проучвания, публикувани през 1999 г. и потвърдени от допълнителни проучвания.
Магнезий и остопороза - подценена функция
Наистина се усложнява, когато се разглежда минералът магнезий във връзка с остеопорозата. По принцип магнезият и калцият се търгуват като противници. Въпреки това, докато съдържанието на калций не е твърде високо, нищо не пречи да го приемате едновременно. Съответната им бионаличност зависи от различните транспортни системи в организма. Така че тук няма конкуренция.
В други области наличието на калций зависи дори от достатъчно количество магнезий. Летните мускулни спазми например често се причиняват от недостатъчно количество калций в кръвта. Това може да означава, че така нареченият мембранен потенциал на нервите и мускулите не може да бъде стабилизиран. Резултатът са болезнени крампи. Те обикновено се лекуват с магнезий. Това от своя страна се дължи на факта, че именно магнезият превръща витамин D3, тъй като той се произвежда върху кожата или се приема чрез храна или добавки, във вариант 25 за съхранение (OH) -витамин D3. Както споменахме по-рано, витамин D е необходим, за да попадне калцият в кръвта.
Магнезият е по-важен от калция за костната плътност?
Освен това голяма част от магнезия в тялото е в костите. Ако се приема твърде малко, резултатът е разграждане на магнезия за друга употреба. Това означава, че важни задачи в костите вече не могат да се изпълняват.
Това включва освобождаването на зависими от магнезий костни хормони, които влияят на калциевия баланс. Рискът от остеопороза се увеличава драстично. Американско проучване показа, че по-големият прием на магнезий, а не този на калций, води до по-висока костна плътност (4).
Растителна материя и твърди кости
В допълнение към калция, магнезия, витамин D и витамин К, растителните вещества все повече попадат във фокуса на науката върху здравето на костите. Текущи проучвания показват, че увеличаването на приема на плодове и зеленчуци може значително да намали риска от остеопороза. Дори ако съдържанието на минерали и витамини със сигурност играе важна роля тук, учените заключават, че в допълнение към калция, магнезия и витамините D и K, различни растителни вещества също могат да бъдат отговорни за подобряване на костната плътност (5).
Същевременно се поставя под въпрос годността на млякото и млечните продукти като доставчици на калций. От една страна има неблагоприятно съотношение калций-магнезий, а от друга страна тези храни увеличават образуването на киселина в организма. Последният е заподозрян, че насърчава разграждането на минерали от костите, но това не е доказано, а само теория.
В обобщение за много хора остеопорозата е предотвратима болест, която възниква от недохранване и сложен хранителен дефицит. Лечението само с калциеви добавки в повечето случаи не е оптималният път. Ако се приема подходяща добавка, трябва да се осигури дневна доза от максимум 1000 милиграма или по-малко и висока бионаличност.
Поради това висококачествените продукти също съдържат витамин D и използват минерала като калциев цитрат, който се приема по-добре от организма. Освен това трябва да се осигури достатъчно магнезий.
Текущи проучвания за остеопороза и костен метаболизъм
Доставка на витамин D в спорта - подобрява мускулната функция, намалява риска от фрактури на костите
Обогатяването с витамин D може да спести 4 милиарда евро годишно в цяла Европа
Витамин D - много висока доза е ефективна?
Недостигът на витамин В12 е свързан с риска от фрактури на костите
Дозировка на витамин D за профилактика на остеопорозата
Недостигът на витамин D води до по-кратък живот
Калций и витамин D: важни за костите, но без ефект върху ставите
Витамин Е също е полезен за костите
Недостиг на витамин D
Дефицит на витамин D: 1/3 от световното население страда от него
Недостигът на витамин К уврежда артериите
Витамин D и калций преди тренировка за здрави кости
Подуване:
(1) Gallagher, J.C., et al., Честота на хиперкалциурия и хиперкалциемия по време на добавяне на витамин D и калций при по-възрастни жени, менопауза. 2014 ноември; 21 (11), стр. 1173 - 80.
(2) Busse, B., et al., „Дефицитът на витамин D предизвиква ранни признаци на стареене в човешката кост, увеличаване на риска от фрактури“, Science Translational Medicine, 10 юли 2013 г., том 5, брой 193, 193ra88.
(3) Feskanich, D., et al., Прием на витамин К и фрактури на тазобедрената става при жени: проспективно проучване. В J Clin Nutr. 1999 януари; 69 (1), стр. 74 - 79.
(4) Abrams, S. A., et al., Магнезиев метаболизъм при 4-годишни до 8-годишни деца. J Bone Miner Res.2014 2014; 29 (1), стр. 118-22.
(5) Mühlbauer, Roman C., et al., Хранене: Ефект на зеленчуците върху костния метаболизъм, Nature 401, 23 септември 1999 г., стр. 343-44.