Остеопороза - причини, симптоми, методи за диагностика и лечение

остеопороза възниква поради изтъняване на костната маса поради изтъняване на кората и нормална минерализация на упоритата кост, водеща до намалена механична якост на скелета [2].

Видове остеопороза

Първична остеопороза:

- тип 1 (постменопауза)
- тип 2 (неволен, старчески) и засяга повече жени над 50-годишна възраст и по-малко мъже над 70-годишна възраст.

Вторична остеопороза:

• на ендокринната причина:
  -Хипоестрогенизъм (по причини, различни от менопаузата)
  -Мъжки хипогонадизъм (недостатъчно развитие на половите жлези)
  -Хипопитуитаризъм (недостатъчно развитие на хипофизната жлеза, ендокринната жлеза, която отделя хормони)
  -Хипотиреоидизъм (намаляване на секрецията на тиреоиден хормон)
  -Хипертиреоидизъм (повишена секреция на тиреоидни хормони)
  -Синдром на Кушинг (заболяване, което се появява поради повишено количество кортизол)
  -Акромегалия (прекомерен растеж на главата и крайниците поради хипофизната хиперсекреция)

• храносмилателна причина:

-Гастректомия и по-рядко цироза

• други причини:

-Хроничен възпалителен ревматизъм

-Продължителна терапия с хепарин

-Излишък на калций, който намалява активността на паращитовидния хормон [1].

Рискови фактори за остеопороза

В резултат на остеопороза костите стават слаби и крехки - толкова крехки, че дори леко падане може да причини фрактури. Мястото на фрактурата се различава в зависимост от това как намалява костната плътност, която засяга гъбестата или кортикалната кост, но най-често фрактурите се случват в тазобедрената става, гръбначния стълб и китката [4].

Остеопорозата засяга мъжете и жените от всички раси, но белите и азиатските жени в менопауза имат най-висок риск. Лекарствата, здравословната диета и тренировките с тежести могат да помогнат за предотвратяване загубата на костна маса и да укрепят и без това слабите кости [3].
симптоми
Обикновено няма симптоми в ранните етапи на загуба на костна маса. Но след като костите са засегнати от остеопороза, могат да се появят следните симптоми:

- Болка в гърба, която се причинява от фрактуриран прешлен
- Намаляване на височината във времето, тъй като гръбначният стълб се извива след уреждането на прешлените
- Костна фрактура, която се случва много по-лесно от обикновено [4].
Диагностика на остеопороза

Тя се основава на анамнеза, физически преглед и тест за измерване на костната плътност. Остеоденситометрия е параклинично разследване за измерване на костната плътност, чрез което диагнозата на остеопороза.

DEXA остеоденситометрията е най-модерният метод и използва рентгенови лъчи.Тя измерва костната плътност в гръбначния стълб, тазобедрената става и китките, които са най-засегнатите области на остеопороза. Този метод наблюдава промените в костите, които се случват с течение на времето [4].

Необходима е пълна медицинска оценка, за да се определи дали остеопорозата всъщност е следствие от друго заболяване. В този случай първо се лекува заболяването, което причинява остеопороза.

Действителното лечение на остеопороза се фокусира по-специално върху борбата с болката, облекчаване на вторичните симптоми на костни фрактури и деформации, увеличаване на костната маса и предотвратяване на падания, което се състои от:

- Диета, която осигурява дневната нужда от калций, витамин D и протеини.

- Упражнение, което помага за увеличаване на мускулната сила и подобряване на движението, намаляване на костната загуба и фрактури.

- Фармацевтично лечение чрез администриране:
- Калций и витамин D.
- Калцитонин
- Естрогени, но само при постменопаузална остеопороза)
- алендронат, ризедронат и ибандронат
- Паратормон, анаболни стероиди и натриев флуорид
- Хидрохлоротиазид.

- Острата гръбначна болка след фрактура се лекува с:
- Частична почивка в леглото
- Прилагане на аналгетични лекарства

---