Остеопороза при мъжете »Причини, симптоми и терапия

Остеопорозата - известна още като костна загуба - е нарушение на костния метаболизъм, което причинява загуба на костна маса. Остеопорозата започва коварно, без симптоми.

С напредването на загубата на кост първо се появяват болки в гърба, последвани от фрактури. Общо около 3 пъти повече жени от мъжете са засегнати от остеопороза, поради което загубата на кост отдавна се счита за типично женско заболяване. Вече е известно обаче, че мъжете са също толкова често засегнати от свързаните с възрастта форми на заболяването, колкото и жените, и че рядката вторична остеопороза е дори по-често срещана при тях. По принцип остеопорозата често се диагностицира късно при мъжете.

общ преглед

Честота на остеопороза при мъжете

В Австрия около 800 000 души имат остеопороза. Около 25% от всички диагностицирани случаи на остеопороза са мъже. Всеки четвърти мъж на възраст над 80 години е засегнат от счупена кост като пряк резултат от заболяването.

Различни форми на остеопороза

Човек прави разлика между

първична остеопороза, която заедно с формите на постменопаузална остеопороза, идиопатична мъжка остеопороза и свързана с възрастта остеопороза съставляват 95% от всички случаи и
вторична остеопороза

Първична остеопороза

Остеопороза в постменопауза

Това е най-честата форма на остеопороза и обикновено засяга жените в постменопауза, тъй като се причинява от липса на естроген. При тази форма на остеопороза промените настъпват главно в гъбестата вътрешна структура на костта, тъй като там, поради голямата повърхност, се разгражда повече костно вещество. Последствията са увеличени фрактури (фрактури) на прешлените, костите на предмишницата и ребрата.

Идиопатична остеопороза при мъжете

Тази форма на остеопороза е, така да се каже, "аналог" на постменопаузалната остеопороза при жените. Причината е неизвестна, тази форма не се среща често, типични са вертебрални фрактури, които обикновено се случват на възраст между 50 и 60 години.

Свързана с възрастта остеопороза

Тази форма на остеопороза се среща еднакво при жени и мъже на възраст над 70 години. В допълнение към вътрешната структура на костите се атакува и външната им кора. В резултат на това дълги кости като бедра, фрактури близо до тазобедрената става като Фрактури на шийката на бедрената кост и фрактури на костите на ръката.

Вторична остеопороза

В тази (рядка) форма остеопорозата е резултат от основно заболяване, а не причинена от възрастта. Мъжете са засегнати много по-често от жените.

Причини за мъжка остеопороза

Като цяло мъжете имат средно по-големи, по-здрави и устойчиви кости от жените, поради което последиците от болестта често се проявяват по-късно. Остеопорозата при мъжете се причинява и благоприятства от различни фактори, но не може да се установи ясна причина за заболяването при около една трета от пациентите.

Факторите, които благоприятстват заболяването, включват:

Терапия с кортизон (повишени нива на глюкокортикоиди)
Висока възраст
Силно пушене
Висока консумация на алкохол
Хипогонадизъм: Недостатъчната функция на половите жлези води до намалено производство на тестостерон
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
Заседнал начин на живот
Болести на стомашно-чревния тракт (като болест на Crohn, улцерозен колит)
Недостиг на калций и витамин D.
Чернодробно заболяване
различни видове рак

Особено честа причина е продължителният дефицит на тестостерон. Дори ако ниските нива на тестостерон не водят до нарушена сексуална функция (което прави), това може да доведе до повишена загуба на костна маса.

Симптоми на остеопороза при мъжете

Много страдащи не посещават лекар, докато не се появят първите необичайни фрактури. Фрактурите понякога остават незабелязани и болката остава нелекувана. Тези увеличени, често много малки фрактури при остеопороза от своя страна могат да доведат до допълнителни симптоми:

Остра внезапна болка, напр. Болки в гърба от фрактура на прешлен току-що са претърпели
Мускулно напрежение напр. поради неправилно подравняване на гръбначния стълб
Лумбагоподобни оплаквания от натиск върху нервите
Образуване на гърбица в областта на гърба
Загуба на височина: повече от 2 до 3 см е подозрително
Затруднено дишане поради ограничено разширяване на белите дробове
Дискомфорт в храносмилането поради свиване на корема и повишено налягане в корема

Диагностика на остеопороза при мъжете

Медицинска история, лабораторна медицина и рентгенова снимка

Най-важният диагностичен инструмент е подробното разпитване на съответното лице. От лабораторна гледна точка има смисъл да се определя нивото на тестостерон при мъже с остеопоротични фрактури, както и да се търсят причините за възможна вторична остеопороза.

Рентгеновите лъчи могат да открият остеопоротични кости, но само в напреднал стадий на костна загуба. Въпреки това може да се разпознае деформация на скелета поради многобройни предишни фрактури и по този начин да се посочи остеопороза.

Измерване на костната плътност

Измерването на костната плътност е най-доброто за ранно откриване. Това може да стане или чрез така наречения процес на рентгенова абсорбция с двойна енергия (DXA), компютърна томография или ултразвук. DXA позволява оценка на риска от фрактури; Измерванията на костната плътност чрез КТ са свързани с високо облъчване и не са много значими по отношение на риска от фрактури; Ултразвуковите изследвания обикновено не са подходящи за оценка на риска.

Измерването на костната плътност с помощта на DXA отнема само няколко минути. Измерването обикновено се извършва на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. За това измерване обаче ви е необходимо сезиране на лекар към специалист по радиология и ядрена медицина или болница с отделение по радиологична или ядрена медицина. Разходите се покриват от здравното осигуряване като рутинен преглед за мъже над 70-годишна възраст; Ако има допълнителни рискови фактори, може да се организира измерване на костната плътност на възраст 60 или 65 години. Разбира се, такова измерване също се извършва независимо от възрастта, ако се предполага, че са остеопоротични фрактури.

Профилактика и терапия на остеопороза при мъжете

Достатъчният прием на калций, витамин D и достатъчната мускулна активност (упражнения, спорт) могат да предотвратят развитието на остеопороза.

Специфичната терапия за остеопороза винаги се състои от основна терапия с калций, витамин D и лекарство, което влияе върху костния метаболизъм, или забавя допълнителната костна загуба, или задава стимул, чрез който костта започва да се изгражда отново. Повечето от средствата, използвани за лечение на остеопороза за жени, са одобрени и за мъже. Адекватната терапия на болката, ако е необходимо, както и физиотерапевтични мерки, достатъчно упражнения и съзнателно хранене завършват лечението.

Ако няма достатъчно тестостерон, е възможно да се достави хормон (заместване на тестостерон). Заместването на тестостерон обаче може да увеличи риска от развитие на рак на простатата, а вероятността от съдова калцификация също може да се увеличи.

Можете да направите това сами срещу остеопороза

Мъжете на възраст над 70 години трябва да говорят със своя общопрактикуващ лекар за възможността за остеопороза. Съществуват и помощни средства като въпросници (Osteo-Check), които се използват за записване на рисковите фактори и за определяне на „основния риск“.