остеопороза; Медицински кабинет по ендокринология в Крайова; Д-р Дейвид Лора

От съображения за обективна диагностика, остеопорозата се определя от Световната здравна организация (СЗО) като намаляване на костната минерална плътност с повече от 2,5 стандартни отклонения от средната стойност на младите хора от същия пол, измерено от DEXA. Въпреки че съществуват възможности за лечение на остеопороза, превенцията все още е на преден план в опит да се намали честотата на фрактурите. Поради връзките между костната плътност и хормоналната активност жените са по-изложени от мъжете, особено през първите десетилетия след менопаузата.

Диагнозата остеопороза не може да бъде поставена само чрез изследване на засегнатото лице, освен ако лицето няма характерна придобита деформация на гръбначния стълб или ако той очевидно е намалял на височина. Кръвните тестове обикновено са нормални и рентгеновото изследване може да диагностицира заболяването само в напреднал стадий, например чрез показване на една или повече вертебрални фрактури.

Единственият начин да се постави категорична диагноза за ниска костна плътност е чрез денситометрия. Това може да стане чрез:

количествена компютърна томография - скъп и недостъпен метод, все още не е наложен при рутинната диагностика на остеопороза
Двойна абсорбиометрия DEXA - е рентгенологично изследване с ниски дози, което визуализира тазобедрената става, гръбначния стълб или и двете, и в момента е „златен стандарт“ при диагностицирането на остеопороза и при проследяване на лечението.
ултразвукова денситометрия - измерва както костната плътност, така и качеството на костите (архитектура и еластичност); практически е специализиран вид ултразвук; Без да е толкова точен като DEXA, методът е полезен при оценка на риска от фрактура на по-ниска цена и без облъчване, но не може да се използва за наблюдение на ефективността на лечението.

Хората с диагноза остеопороза могат да направят доста неща, за да спрат прогресирането на болестта и да избегнат фрактури:

може да използва специфични лекарства
Те могат да осигурят достатъчно количество калций и витамин D.
те могат да повишат нивото си на физическа активност
може да предотврати падания
може да използва протектори за тазобедрената става

Прием на калций и витамин D

Калцият е необходим за изграждането на костите. Щедър прием на калций не е достатъчен за предотвратяване на остеопороза. Недостатъчният прием на калций обаче може да изостри тенденцията на деминерализация на костите. За усвояването на калция и фиксирането му в костта е необходим витамин D. Възрастният човек се нуждае от 1000-1500 mg калций и 400-800 IU витамин D. Всеки ден, ако приемът на калций и витамин D в храната е недостатъчен, препоръчително е да се използва добавка. питателна.

Физическа дейност

Не всеки вид физическа активност предпазва от остеопороза - работата, извършена у дома или на работа, обикновено е неефективна. Физическите дейности, които предпазват от остеопороза, са от „носещ“ или „ударен“ тип - баскетбол, волейбол, джогинг, аеробика, прескачане на въже, бързо ходене. Тези упражнения трябва да бъдат адаптирани към възможностите на всеки отделен човек и да се изпълняват систематично.

Специфични лекарства

Преди да използвате някое от лекарствата по-долу, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните ползите и рисковете от всяко от тях.

заместване на хормони - показан е предимно при жени в менопауза, които имат симптоми, специфични за този период
селективни модулатори на естрогенните рецептори - увеличават костната минерална плътност и намаляват риска от фрактура на гръбначния стълб
бисфосфонати - повишават минералната плътност на костите и намаляват риска от фрактури на прешлени, радиус и тазобедрена става
калцитонин - не намалява риска от фрактури, но може да бъде полезен при пациенти с болезнени фрактури на гръбначния стълб
PTH

Предотвратяване на падането и протектори на тазобедрената става

Тези методи са насочени повече към възрастните хора и имат за цел да разрешат проблеми, свързани с:

осветление: недостатъчно, недостъпни ключове, липса на осветление в режим на готовност
подове и коридори: препятствия, предмети, поставени на пода, хлъзгави подове, движещи се килими, износени или „с уши“, прагове
баня и кухня: без дръжки, недостъпен душ или вана, мокър под
вътрешни стълби: нестабилни парапети или неадекватно гнездо, хлъзгави или повредени стъпала
Мебели: Столовете са твърде ниски, без опора на лакътя, леглото е твърде ниско или твърде високо
достъп: рафтовете са твърде ниски или твърде високи

Възрастните хора трябва да решат онези медицински проблеми, които причиняват падания, като тези, свързани с остротата на зрението, кръвното налягане, цервикалната спондилоза и т.н.

Правилно изпълнената физическа активност е полезна и за възрастните хора - поддържането на мускулния тонус намалява риска от падане.

Протекторите на тазобедрената става на практика са гъбени възглавници, които амортизират удара на това ниво. Те не са много популярни поради естетически и комфортни причини, но е доказано, че са ефективни за предотвратяване на фрактури на тазобедрената става.

Проблемът с остеопорозата трябва да бъде обсъден първо със семейния лекар. Той може да оцени риска от остеопороза и освен това препоръката му се изисква за денситометрия на DEXA или ултразвукова денситометрия. Изследването обаче трябва да се извършва от квалифициран персонал с правилно калибрирано устройство. Не по-малко важно, резултатът от изследването трябва да бъде интерпретиран от лекар с опит в денситометрията.