Остеопороза Какво трябва да знаете
Според експертни оценки над 6 милиона души страдат от остеопороза само в Германия - и броят им нараства. Според СЗО броят на хората, засегнати от това хронично костно заболяване, ще се удвои след двадесет години.
Най-важното послание още от самото начало: Не само може да се предотврати остеопорозата, но и да се спре и да се възстанови здравината на костите. С правилното лечение и необходимата лична отговорност, милиони засегнати могат да гледат в бъдещето с увереност.
Какво точно представлява остеопорозата?
Почти всички са чували за термина остеопороза и повечето знаят, че това е костно заболяване. Но какво точно се случва в тялото, когато някой страда от остеопороза? Предимно човек си представя статични, твърди структури под костите. Но обратното е по-вярно: за да могат костите да се адаптират оптимално към най-разнообразните изисквания и ежедневната упорита работа, вътре трябва да се осъществи перфектно координирано взаимодействие между клетките за изграждане на кости и кости. Точно това взаимодействие е силно нарушено при остеопороза.
Ясен признак на явна остеопороза е така наречената вдовишка гърбица - изкривяване на гръбначния стълб, причинено от синтероване на гръбначните тела (колапс) или компресионни фрактури (колапс поради натиск) (Източник на изображението: 3x скелет - Procter & Gamble (2008)
В резултат на това разстройство костното вещество се разгражда. Ако балансът между образуването и разрушаването на костите вече не е правилен и костното разграждане преобладава, товароносимостта намалява и костта става все по-пореста. Това значително увеличава риска от счупване на костите - наречени фрактури в технически план. Но може да се направи много по въпроса. От една страна, целенасочената профилактика може да намали риска от остеопороза, а от друга страна, допълнителната загуба на костна тъкан може да бъде възпрепятствана с лекарства. Това отново укрепва костта и рискът от фрактура е значително намален.
Остеопорозата може да засегне всеки
Много, особено мъжете, все още вярват, че остеопорозата е рядко заболяване. Грешите, защото добри 6 милиона души вече страдат от костна загуба и тенденцията се увеличава. Приблизително 30% от всички жени и 20% от всички мъже развиват остеопороза. Крайно време е да се предприемат активни контрамерки: Рисковите фактори са до голяма степен идентифицирани, за да може всеки да предприеме превантивни мерки. Това може значително да намали вероятността от заболяване. Важно е да се научите да оценявате по-добре рисковете. Възрастта, полът и разположението играят основна роля в развитието на остеопороза. Освен това има определени начини на живот и заболявания, които могат да предизвикат или засилят загубата на костна маса. Основните рискови фактори са:
Влияеми рискови фактори
● Заседнал начин на живот
● Липса на хранене
● липса на естроген
● Алкохол, кофеин, никотин
● някои лекарства (кортизон)
Фактори, върху които не може да се повлияе
● Възраст
● Пол
Без симптоми - до първата почивка
Остеопорозата често се диагностицира само когато е твърде късно за превантивни мерки: след първата фрактура. Не боли, когато костната тъкан намалява. Болезнено става само когато първите фрактури настъпят с напреднала костна загуба. Дори тогава остеопорозата не винаги се признава като причина. Все още твърде често се лекуват само симптомите - а не действителното заболяване. Милиони хора трябва да търпят силна болка всеки ден, само защото тяхната остеопороза не е открита или не е лекувана правилно. Имали ли сте вече една или повече счупени кости - дори по очевидно незначителни причини? Тогава определено трябва да посочите това на Вашия лекар и да извършите измерване на костната плътност.
Качеството на костите на дългите кости е i.a. определя се от омрежването и плътността на броя и размера на фините трабекули. Колко от тези трабекули съществуват и как тези трабекули са свързани помежду си, определя носещата способност на костната тъкан. (Източник на изображението: fotolia hip anatomy 38522828 | Организатор: ag visuell & OSD данни за собствено изображение, създадено OSD)
При напреднала остеопороза костите вече са толкова порести, че дори и най-малкият стрес може да има ужасни последици. Само повдигане на чанта, обръщане в леглото, леко спъване или дори кашляне може да доведе до фрактура на гръбначния стълб или костта. Това също обяснява високата честота на фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора по очевидно малка причина. С първата почивка се увеличава и психическият стрес. Болката се превръща в постоянно състояние, страхът от по-нататъшни фрактури се превръща в постоянен спътник, самочувствието и независимостта отпадат и пътят към старческия дом е начертан. Тук не искаме да драматизираме последиците от остеопорозата, защото съвременните терапевтични възможности са поели голяма част от ужаса на болестта. Въпреки това загубата на костна маса трябва да бъде призната и лекувана възможно най-рано. Ако не сте сигурни или имате съмнения, трябва незабавно да говорите с Вашия лекар.
Остеопороза: Идентифициране и лечение
Ако имате рискови фактори или ако вече сте диагностицирани с остеопороза, без да получавате адекватно лечение, определено трябва да се консултирате със специалист. Ефективни терапевтични мерки могат да бъдат предприети само когато измерването на костната плътност разкрива дали и колко слаби са костите ви. Измерването на костната плътност е бързо и безопасно за извършване. Тя обаче е напълно безсмислено платена от застрахователите само след (!) Счупена кост. Най-добрата защита срещу остеопороза все още е здравословният начин на живот, който поне избягва влияещите рискови фактори.
Как да намалите риска от остеопороза
Добри ли сте с костите си, защото трябва да ги носите цял живот. Какво можете да направите превантивно:
Костите се нуждаят от калций
Обикновено около 1000 mg калций трябва да се консумират дневно и повече след менопаузата. Този минерал се съдържа в много храни. На първо място, млечните продукти винаги се споменават като доставчици на калций. Не трябва обаче да се забравя, че високото съдържание на протеини в диетата води до загуба на калций. Честата консумация на животински протеини чрез млечни продукти, яйца и месо води до хронично подкисляване на организма. Следователно е под въпрос дали млечните продукти с отлично изображение са наистина полезни и оптимални източници на калций за здравето.
Доставчици на калций с по-добра използваемост са соевите продукти, видове зеле или минерални води, съдържащи калций. Трябва да се внимава особено срещу калциевия грабител фосфат. Особено се среща в колбасни изделия, напитки от кола или в консерванти в готови ястия.
Костите се нуждаят от витамин D.
Тялото се нуждае от витамин D, за да може калцият от червата да се абсорбира в кръвта и да се вгради в костите. Витамин D също играе основна роля в предотвратяването на падания, тъй като дефицитът увеличава склонността към падане. Витамин D се образува частично от самия организъм през кожата, когато е изложен на слънчева светлина. В нашите географски ширини обаче този източник не е достатъчен, особено през есента и зимата, а пряката слънчева светлина не се препоръчва непременно през лятото поради възможното увреждане на кожата. Най-лесният и контролиран начин за прием на калций и витамин D е с така наречените комбинирани продукти. Уверете се, че такива препарати, особено за профилактика, а също и като основна грижа при терапията на остеопороза, съдържат 1000 mg калций и 1000 I.U. Съдържат витамин D.
Костите се нуждаят от движение
Достатъчното движение позволява на костите оптимално да съхраняват калций. Физическата активност насърчава метаболизма на костите и калцият може да се вгради в костите. Трябва обаче да сте сигурни, че сте избрали спортове, които оказват натиск върху костите: лека гимнастика, скандинавско ходене, ски бягане, колоездене или дори конна езда, защото клетките, които изграждат костите, се активират само чрез стрес. Плуването е добро за издръжливост и за сърцето и кръвоносната система, нежно е за връзките и ставите, но не натоварва костите, така че плуването е по-малко подходящо като профилактика и като подкрепа за терапия на остеопороза.
Лекарства и терапевтични методи
Въпреки целия напредък, Германия все още е развиваща се страна по отношение на лечението на остеопороза. Понастоящем само добри 20% от всички пациенти с костна загуба получават адекватна терапия. И около половината страдат от хронична болка въпреки лечението.
Основна терапия: Калцият и витамин D са необходимата основна терапия за остеопороза. Основната терапия също трябва да продължи по време на лечението с бисфосфонати, тъй като създава условия за оптимално използване на бисфосфонатите.
Бисфосфонати: Активните вещества (алендронат, ризедронат или етидронат) са в състояние да спрат загубата на костна маса. По този начин балансът между образуването и разграждането на костите може да бъде възстановен и костта да бъде укрепена. Това значително намалява риска от фрактури. Алендронат също е одобрен за лечение на остеопороза при мъжете.
СЕРМИ: Селективните модулатори на естрогенните рецептори (ралоксифен) имат подобен ефект на естрогена, но без да влияят негативно на хормоналния баланс. SERM дори предлагат защита срещу определена форма на рак на гърдата. По отношение на костната система, те също така инхибират разграждането на костите и по този начин увеличават костната плътност.
Терипаратид паратиреоиден хормон: Тази биотехнологично произведена част от собствения паратиреоиден хормон на тялото стимулира метаболизма на костите и е в състояние да образува нови, еластични кости. Лекарството се инжектира под кожата на корема или бедрата с помощта на "писалка".
(Бележка на редактора: Денозумаб (Prolia) едва наскоро беше одобрен за терапия на остеопороза - вижте страницата лекарства)
И накрая, голяма молба
Не правете големи планове за бъдещето или отлагайте необходимото пътуване до лекар. Започнете лечението на остеопорозата последователно днес. Вашите 220 кости благодаря.
Страницата е актуализирана: 10.10.2020
за автора: проф. д-р Райнер Бартл
Професор доктор. Райнер Бартл - основател и дългогодишен директор на Баварския център за остеопороза в клиниката Großhadern, LMU Мюнхен. Публикуване на няколкостотин публикации и много книги, както за пациенти, така и за медицински специалисти. Със своята образователна работа проф. Бартл допринася много за информирането на пациентите. В момента проф. Д-р Райнер Бартл започва своята практика в Мюнхен.
Какво е остеопороза ?
За да отговорим на въпроса „какво е остеопороза“, разделихме темата на няколко различни точки. Забавлявайте се, докато четете.