Остеопатична диагностика Диагностика Диагностична остеопатия Здравно медицинско образование Пер

ОТНОСНОособеността на остеопатичната диагностика в целостта на подхода и основния акцент върху двигателната система.

От анамнезата се изяснява не само историята на заболяването и медицинската история, но и трудовата история, специално внимание се обръща на механизмите на претърпените наранявания, особеностите на организацията на работата и на работното място, спорта.

Изследването включва цялата двигателна система, независимо от местоположението на оплакванията на пациента. Това включва изследване на общата гъвкавост, стойка и подробен сегментен анализ на състоянието на всеки двигателен сегмент в зоната на идентифицираните отклонения и в болезнената зона.

Въз основа на съвкупността от изследването и данните от изследването се прави заключение за структурното и функционално състояние на двигателната система като цяло и локални нарушения. След това се прави заключение за най-вероятния причинителен фактор, причинил установените нарушения.

Формулировката на остеопатичната диагноза се различава от отделния остеопат, но винаги включва нивото и вида на функционалното увреждане. В допълнение към нея или като основна, някои остеопати поставят нозологична диагноза (спондилоза, DOA), други синдромни (обща хипермобилност, промишлено претоварване, синдром на пириформис) или изобщо нищо, ограничавайки се до диагностицирането на механични нарушения. Някои се опитват да идентифицират промените в подсъзнателните процеси с помощта на психоанализа и други методи и диагнози от областта на психиатрията (например болезнен спазъм на медиалните мускули на бедрата поради сексуален тормоз в детска възраст).

При формулирането на остеопатична сегментарно-ставна диагноза остеопатите се разделят на няколко групи.

    Позиционисти.Прави се заключение за пространственото положение на сегмента или съединението. Този подход доминира в ранната остеопатия и е доразвит в САЩ от Freiet School и неговите последователи. Примери за позиционни диагнози: „дясна тилна част отзад“, „дясна сакрума отпред“, „спуснато ребро“. Съвременните позиционисти определят и обозначават позицията на съединението/сегмента в 3 равнини, например "C 3 FL f LRL". Това означава, че третият шиен прешлен е разположен в позицията на флексия (флексия), латерофлксия наляво и ротация наляво. От това се прави извод в коя от двете стави е настъпило нарушението и неговата позиция (в дадения пример C3/4 вдясно е блокиран в позиция „отворена става“).

Остеопати, откриващи отклонения движения от нормалното за този сегмент в 3 равнини. Определя се и се посочва ограничението на обема и качеството на движенията, характерни за двигателния сегмент (флексия-екстензия, латерофлексия, абдукция-аддукция, въртене) и допълнителни (изместване, дистракция-компресия).

В случай на ставни лезии, подходът е много близък до позиционистите, остава само да се „преведе“ диагнозата от описанието на ограничените движения в описанието на пространственото местоположение на ставата/сегмента (което е точно обратното, например, за горния пример диагнозата на ограничените движения ще бъде „C 3 EL f PRP". по този начин определянето на отклонения в движенията оценява целия комплекс на сегмента, включително меките тъкани, което е предимство.

Остеопати, които идентифицират засегнатата става без подробно позициониране или ограничено движение. Те се фокусират върху идентифицирането на клинично значима аномалия в даден сегмент въз основа на нарушена подвижност и промени в меките тъкани. Диагнозата се посочва най-често от нивото и страната на лезията, например „Т4 вляво“.

Макар да изглежда примитивен, този подход има редица основателни причини. По-специално, изкуственото разделяне на сложните функции на тялото на съставни части (позиции или движения) може да доведе до загуба на цялостна оценка на нарушението и едностранчив, опростен подход или дори заблуди. Умело извършената манипулация на разстройството, причиняващо симптоматиката, променя състоянието на тъканите и подвижността в сегмента, поради което не е толкова важно КЪДЕ да се манипулира, колкото КАКВО да се манипулира.