Остеонекроза - причини, симптоми и лечение
The Остеонекроза се отнася до смърт (некроза) на кости или участъци от кости поради инфаркт на костта. Костната некроза може да се появи на всяка възраст. Прогнозата за остеонекроза варира от пълно излекуване до пълно унищожаване на съответните кости, в зависимост от локализацията на разстройството.
Съдържание
Какво е остеонекроза?
A Остеонекроза се характеризира със силна болка в засегнатата област. Има три вида остеонекроза.
Те включват асептичните, септичните и посттравматичните форми. Докато септичната остеонекроза се предизвиква от инфекция, асептичната форма е общ термин за всяка некроза на костта, която не е причинена от инфекция.
Посттравматичната остеонекроза възниква след нараняване или фрактура на костта и може да бъде предизвикана от инфекция или други процеси, които следват травмата. Всяка форма на остеонекроза е пряко причинена от затварянето на кръвоносен съд, който доставя съответната кост.
причини
Единствената непосредствена причина за това недостиг е да се открие в нарушаването на кръвния поток в съответната област. Начинът на запушване на кръвоносния съд обаче трябва да се изясни във всеки отделен случай. Както инфекциозните, така и неинфекциозните процеси могат да предшестват това събитие. Освен това задействащият фактор може да бъде нараняване в съответната точка. Оклузията на кръвоносния съд обаче може да възникне и в резултат на други заболявания, като напр Б. поради хемоглобинопатии (кръвни заболявания).
Освен това, биофосфонатите, които се използват като лекарства за лечение на остеопороза, са рисков фактор за остеонекроза в областта на челюстните кости. Освен всичко друго, те инхибират образуването на нови кръвоносни съдове в костната тъкан, така че челюстните кости след това стават особено податливи на остеонекроза, когато са изложени на допълнителен стрес.
Симптоми, заболявания и признаци
Остеонекрозата първоначално се проявява като болка, която може да варира в зависимост от тежестта и местоположението на некрозата. Това може да доведе до болки в костите и болки в ставите, но също така до болки в напрежение и нервни болки в резултат. Първоначално болката се появява само при физическо натоварване, преди да се развие в хронично усложнение.
При някои пациенти изливът на ставите възниква в резултат на некрозата. Това е свързано с пулсираща болка и болезненост в засегнатата област. Кожата първоначално се чувства прегрята, преди телесната температура да спадне в резултат на намаления кръвен поток. Тогава некрозата от време на време се проявява и външно, обикновено под формата на тъмни отоци.
Малките дефекти често се лекуват сами. Големите области на некроза обикновено засягат други области на тялото и в процеса разрушават костите и ставите. Болестта често е придружена от проблеми със съня, промени в личността и депресия. В повечето случаи пациентът също вече не може да се движи толкова плавно, както преди.
Костната некроза приема прогресивен ход и увеличава интензивността си. Ако се лекува рано, могат да се избегнат дългосрочни последици. Ако не се лекува, болестта може да доведе до сериозни физически и емоционални оплаквания, като парализа или депресия.
Диагноза и курс
Курсът на a Остеонекроза зависи от размера и местоположението на засегнатата област. Спонтанно излекуване е наблюдавано в случаите, когато фокусната точка на некрозата е малка и е далеч от ставите.
Ако деструктивният процес е близо до ставата или ако костната загуба заема голяма площ, спонтанното излекуване е малко вероятно. За да се предотврати пълно унищожаване на ставите, трябва да се предприемат незабавни действия. Диагностицирането на остеонекроза може да бъде трудно, защото понякога инфарктното събитие започва безболезнено и болката се развива бавно в продължение на седмици или месеци.
Съществуват обаче и курсове с внезапна поява на болка. Ограниченията в движението се появяват по-рядко и показват значително увреждане на костите или ставите. В много редки случаи може да възникне ставен излив. При съмнение за остеонекроза първо се прави анамнеза. Това е последвано от функционални тестове на съответните кости и стави.
Образни процедури като ядрено-магнитен резонанс, ултразвук или рентгеново изследване потвърждават диагнозата остеонекроза, като ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е най-безопасният диагностичен метод.
Усложнения
В особено тежки случаи съответната става може да бъде напълно унищожена. Може да възникне и ставен излив. При ставен излив течността се събира в ставата. Течността може да бъде кървава или гнойна, наред с други неща. Изливът на ставите често показва дегенеративен процес на костите. Хирургичното лечение обикновено е неизбежно при тежка остеонекроза. Ако ставата е напълно унищожена, единственото, което може да помогне, е използването на изкуствена става.
Хронично болезнените ходове на заболяването със сериозни ограничения на мобилността оказват много негативно влияние върху качеството на живот на пациента. Това може да доведе до психични заболявания, включително депресия. Постоянната болка може да доведе и до хронични нарушения на съня, които са чести причини за раздразнителност и агресивно поведение. Същите симптоми често се развиват поради изкуствената става, когато пациентът трудно приема своето трайно увреждане.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се забележи болка в костите или ограничена подвижност, трябва да се потърси лекар. Тези симптоми предполагат остеонекроза, която, ако не се лекува, може да доведе до хронична болка и други усложнения. В случай на необичайни симптоми, засегнатите трябва да се консултират с лекар, който може да диагностицира костната некроза с помощта на ултразвуково изследване и други методи за изследване. Хората, които вече са имали остеомиелит, принадлежат към рисковите групи за развитие на остеонекроза.
Заболяването може да се появи при мъже на средна възраст, по-възрастни жени и други групи хора, в зависимост от вида. Поради големия брой възможни остеонекрози, симптомите трябва да се разглеждат по отношение на всички рискови фактори. Метаболитни нарушения, съдови запушвания и травми са фактори, които трябва да бъдат изследвани, ако се появят признаци на остеонекроза.
Същото се отнася за алкохолизма и кортизоновите лекарства, както и ангио и коагулопатии. Остеонекрозата се лекува от ортопедичен хирург. Други точки за контакт са физиотерапевти и специалисти по спортна медицина. Ако заболяването протича в контекста на рака, трябва да се потърси психо-онколог.
Лечение и терапия
Терапията на Остеонекроза зависи от тяхната тежест и местоположение. В много по-леки случаи е достатъчно да се защитят засегнатите части на тялото. След това те трябва да бъдат обездвижени и да не се натоварват с тежести.
Не са редки случаите на спонтанно излекуване по време на тази фаза на покой. В случай на по-тежко заболяване, лечението без операция често е вече невъзможно. В случай на незначителни некрози, заздравяването може да се постигне чрез пробиване в костта (процедура на Pridie). Ако болестният процес вече е добре напреднал, понякога е необходима костна трансплантация със или без хрущял или използването на изкуствена става.
През последните години по-иновативните процедури разшириха терапевтичните възможности. В някои случаи се използват съдоразширяващи лекарства (илопрост) или електростимулиращи методи за увеличаване на растежа на костите. Лекарят трябва да реши поотделно във всеки отделен случай коя терапия в крайна сметка да се използва за лечение на остеонекроза, поради разнообразния ход на заболяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата на остеонекрозата зависи от размера и местоположението на засегнатата костна област. Прогнозата е положителна, ако зоната на некротизиране е малка и е на лесно достъпно място. Некрозите в областта на ставите са много по-трудни за лечение, особено ако са некрози с голяма площ. Спонтанно излекуване обаче е възможно при всички форми на остеонекроза. В зависимост от хода, болестта може или да се излекува без последствия, или да доведе до пълно унищожаване на ставата.
Причинната болест също е определяща за прогнозата. Ако остеонекрозата се основава на болестта на Ahlbäck, перспективата за възстановяване е относително добра. Ако става дума за септична костна некроза, прогнозата е значително по-лоша, тъй като понякога некрозата е придружена от възпаление и отравяне на кръвта. Болестта е свързана със силна болка и ограничена подвижност. Изливът на ставите рядко може да бъде резултат от остеонекроза, което крие допълнителни рискове. Перспективата за живот без симптоми се дава отново само след възстановяване. Отговорният лекар специалист осигурява прогнозата. Обикновено това е ортопедичен хирург или остеопат.
предотвратяване
Обща препоръка за предотвратяване на a Остеонекроза не може да се даде. Заболяването зависи от много неизвестни фактори. Въпреки това, някои основни заболявания, които могат да доведат до остеонекроза, може да се наложи да се лекуват постоянно.
Последваща грижа
В случай на остеонекроза, мерките за последващи грижи са относително ограничени в повечето случаи, така че засегнатите от това заболяване зависят главно от бърза и най-вече ранна диагностика на заболяването. Ранната диагностика на заболяването винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход и може да предотврати появата на усложнения и други оплаквания.
Повечето пациенти са зависими от операция, която може да облекчи симптомите. След такава операция засегнатото лице трябва да почива и да се грижи за себе си във всеки случай, като избягва натоварвания или стресови и физически дейности. В много случаи помощта и подкрепата на собственото семейство са много важни.
Психологическата подкрепа също е необходима и полезна в много случаи и може да предотврати развитието на депресия и други психологически разстройства. Остеонекрозата обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатото лице, въпреки че обикновено не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния курс.
Можете да направите това сами
Това заболяване трябва да се лекува от лекар, в противен случай ще се влоши. Ако обаче лечението започне рано, остеонекрозата може да се излекува напълно. Разбира се, важно е да защитите засегнатите области на тялото и да ги поддържате спокойни.
Тъй като остеонекрозата е свързана с много силна болка, тя често води до различни съпътстващи симптоми. Те включват например нарушения на съня. Преди пациентите да прибегнат до хапчета за сън, тук могат да помогнат прости средства. Натуропатите препоръчват например прием на цинк, магнезий и витамин В6 преди лягане. Тази комбинация трябва да улесни заспиването. Мелатонинът също има подобен ефект. Натуропатите и лекарите, обучени по натуропатична медицина, с удоволствие ще ви посъветват тук.
Болката от остеонекроза може също да доведе до депресивно настроение или дори до промяна в личността. Тогава придружаващото психотерапевтично лечение е абсолютно препоръчително. Техниките за релаксация също могат да помогнат на пациентите. В допълнение към Рейки, йога и медитации, това включва и прогресивна мускулна релаксация според Якобсън. Лесно е да се научи и често може да се намери и в курсовете, предлагани от центровете за образование за възрастни.
Електрическата мускулна стимулация (EMS) също се е доказала, че напълно оздравява остеонекрозата. Различни лекари и физиотерапевти предлагат тези така наречени TENS/EMS терапии. Но има и EMS устройства за битова употреба, които след това могат да се използват няколко пъти на ден.