Остеоартрит - Насоки за допустимост - Права на ветераните Канада

Тези указания не се прилагат за възпалителни и микрокристални артропатии.

Тази публикация се предлага в други формати при поискване.
PDF версия

Определение

Тези указания не се прилагат за възпалителни артропатии като:

ревматоиден артрит
Синдром на Reiter
псориатичен артрит (псориатичен артрит)
анкилозиращ спондилит (периферни стави)
септичен артрит
артрит, свързан с болестта на Crohn
артрит, свързан с улцерозен колит

Тези указания не се прилагат за микрокристален артрит, като например:

подагра и псевдоподагра
хемохроматоза
Болест на Уилсън
охроноза (алкаптонурия)
хемофилия и други нарушения на кървенето

Диагностичен стандарт

Диагнозата трябва да бъде поставена от квалифициран лекар. Въпреки че рентгеновите лъчи и други диагностични тестове като сканиране на костите често са полезни, трябва да се посочат клинични характеристики. За целите на VAC увреждането се счита за последица от остеоартрит, само ако се докаже наличието на признаци и симптоми на остеоартрит.

Всяка предизвикана става трябва да се диагностицира индивидуално. Диагнозата на всяка става трябва да описва засегнатата (ите) част (и). Терминът "генерализиран" остеоартрит може да се използва, ако са засегнати поне пет стави. За целите на VAC ръцете и краката се считат за една става.

Анатомия и физиология

Ставата е начин за съединяване на две кости. В човешкото тяло има три вида стави, които варират в зависимост от тяхната степен на подвижност:

Диартрозите са най-многобройните стави и обикновено позволяват свободно движение между костите, към които се присъединяват. Синовиалните стави имат 4 отличителни черти: 1) ставната кухина, 2) ставния хрущял, 3) синовиума и 4) фиброзната капсула. Ставната капсула и свързаните с нея връзки са важни за поддържането на нормална връзка между костите на ставата.

Има 6 вида синовиални стави:

Артродии или равнинни стави - странични плъзгащи се движения, стр. напр. гръбначна фасетна става;
Шарнирни стави, наричани още трохлеарни или гинглинги - движения на флексия и разтягане, стр. напр. раменна става на лакътната кост;
Осеви стави, наричани още трохоиди - ротационни движения около надлъжна ос, напр. напр. атланто-аксоидна става на С1-С2;
Кондиларни или елипсоидални стави - флексия и екстензия, абдукция и аддукция и циркумдукционни движения, стр. напр. метакарпофалангеална става;
Седлови или седлови стави - движения, подобни на кондиларни стави, стр. напр. карпометакарпална става на палеца;
Енартроза - движения на флексия, екстензия, отвличане, аддукция, вътрешно и външно въртене и циркумдукция, стр. напр. раменна става.

Фиброзни стави (синартроза)

Костите на тези стави са обединени от фиброзна тъкан; допустимата подвижност зависи от дължината на влакната, които се съединяват с тях. Може да се даде за пример конците на черепа, които позволяват само малки движения, ако не и, между костите.

Хрущялни стави (амфиартроза)

Костите на тези стави са съединени от хрущял, което позволява леко огъване, особено в началото на живота или по време на бременност. Можем да дадем като примери пубисната симфиза и манубриостерналната става.

Ставите са сложни органи, изградени от периартикуларни и субхондрални кости, ставния хрущял, синовиалната мембрана, ставната капсула и периартикуларните мускули.

Ставният хрущял покрива краищата на костите и изпълнява основните носещи функции на ставата, с много нисък коефициент на триене. Той също така осигурява силно устойчива на износване повърхност, която позволява единият край на съединението да се плъзга по другия с малко или никакво износване. Повечето дегенеративни промени започват с фокални лезии на повърхността на хрущяла, които с течение на времето водят до пълно влошаване на хрущяла и следователно до остеоартрит.

Диартрозни състояния, като остеоартрит и ревматоиден артрит, са причинени от разрушаването на ставния хрущял и костните промени, като образуването на остеофити.

Остеоартритът атакува главно артрит, като тазобедрената и колянната става, които са много подвижни. Основната функция на тези стави е да улесняват движението на крайниците и движението. Всяко движение на човешкото тяло включва диартроза. При нормални условия остеоартритът на ставите е ефективна поддържаща система, показваща отлични смазващи свойства и защита срещу износване и триене, които почти не се влошават с течение на живота. Той трябва да може да носи товари до шест пъти телесното тегло многократно в продължение на един милион цикъла или по-малко годишно, в зависимост от ставата и нейната функция. Износването на артрита води до остеоартрит и артрит, което ограничава функциите на ставите и движенията на тялото.

Остеоартритът може да бъде описан като първичен, когато няма очевидна предразполагаща причина или вторичен, когато състоянието е причинено от предразполагащи анатомични или метаболитни фактори. Първичният остеоартрит засяга предимно носещите стави, а именно лумбалния отдел на гръбначния стълб, бедрата, коленете и глезените. В повечето случаи остеоартритът засяга малък брой стави (например ръце или гръбначен стълб), понякога дори само една. Хората с болести в много ставни зони имат вариант на остеоартрит, наречен първично генерализиран остеоартрит.