Остеоартрит на раменната става (АС артрит на ставите)
Професор доктор. Свен Остермайер
Специалист по ортопедия и травматология
Какво е остеоартрит на рамото?
Раменната става (акромиоклавикуларна става или AC връзка) е тясната става между раменния покрив (акромион) и ключицата (ключицата). Ако тази става показва признаци на износване, напр. чрез спорт или физическа работа се говори за остеоартрит на рамото (ACG остеоартрит). Това обикновено води до костни промени, които от своя страна се търкат в маншета на ротатора и могат да доведат до допълнителни щети там, включително скъсани сухожилия. Тъй като ставата е директно под кожата, пациентът често забелязва подуване (бучка), което е болезнено при натискане и може да предизвика шумове при триене, когато ръката се премести над.
Какво се случва с артрозата на рамото?
Като част от признаците на износване, разстоянието между ставите между ключицата и покрива на рамото се стеснява. Хрущялният буфер се износва, докато костта се изтърка в костта. Налице са и промени в субакромиалното пространство (плъзгащо се пространство), което увеличава натиска върху мускулната сухожилна плоча (ротаторен маншет) и може да допринесе за синдром на пречка (синдром на удара). Ако в хода на заболяването се появи ново образуване на кости (остеофити), те се втриват в сухожилията на ротаторния маншет и причиняват допълнителни щети. Цялото нещо прилича на сталактити, които растат отгоре надолу в сталактитова пещера.
Пациентът обикновено се оплаква от болка при преместване на ръката напред и в противоположната страна, чувствителност към натиск в областта над раменната става и болка, когато лежи на засегнатата страна. Болката при артрит нараства коварно, но все повече пречи на ежедневието.
Причината за артрозата на рамото
Признаци на износване в АС ставата могат да се развият след наранявания на сухожилията, наранявания на ставата (дислокация), след фрактури на ключицата или след много години тежка физическа работа с хронично претоварване на ставата. В повечето случаи обаче не може да се проследи точната причина за износването. Фамилното натрупване на болестта предполага генетично разположение.
Как се поставя диагнозата?
При клиничен преглед ставата е нежна и подута. Дегенеративни промени като костни удължения (остеофити) и стесняване на ставното пространство могат да се видят на рентгеновото изображение. Магнитно-резонансната томография и ултразвук показват признаци на дразнене като натрупване на течност и удебеляване на меките тъкани. Ако болката изчезне напълно след инфилтриране на локална упойка в АС ставата, диагнозата се потвърждава.
Какви терапевтични възможности има за остеоартрит на рамото?
Консервативен
Първо се прави опит за консервативно (нехирургично) лечение. Те включват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, противовъзпалително инжекционно лечение или физиотерапия.
Хирургични процедури при артроза на глезенната става
Оперативни методи
Ако това не подобри симптомите или ако става дума за посттравматична артроза на АКГ с оставаща нестабилност на ставата, трябва да се обмисли хирургическа намеса. Външният край на ключицата е артроскопски съкратен с приблизително 5 mm с малка решетка и възпалената бурса се отстранява под покрива на рамото. Това увеличава разстоянието между ключицата и покрива на рамото. Костните приставки (остеофити), които притискат ротационния маншет, също се отстраняват. Важно е лигаментният апарат, който фиксира ключицата към лопатката и раменния покрив, да бъде пощаден, в противен случай ще се получи нестабилност на раменната става.