Остеоартрит - интегрирана медицина

Костна структура под микроскопия

Артроза ... прогресивна болка

Остеоартритът може да засегне всяка става, но се появява по-често в определени стави: колене, ханш, пръсти (метакарпофалангеални стави на палеца, проксимални и дистални интерфалангеални стави). Други стави, като рамото, лакътя и глезена, са по-рядко засегнати. Гръбначният стълб, който също може да бъде засегнат от артроза, представлява специална ситуация, тъй като голям брой стави, мускули, връзки и нерви се движат един спрямо друг.

Артрозата е хронично заболяване, което прогресира бавно. Много често хрущялът вече е бил повреден, преди да започне болката. При рентгеновите лъчи могат да се виждат признаци на остеоартрит, без пациентът да изпитва болка. Причините често са многобройни:

- геномика: наследствена крехкост, метаболитни ко-фактори (диабет, подагра, деминерализация и др.)
- външни ограничения, механични най-често, сухота на тъканите ...
- имунен статус: възпаление/склероза

Тези съвременни схващания за остеоартрит са противоположни на стария възглед за „износване, свързано с възрастта“: това състояние се появява рано, виждаме само късните симптоми: хрущялни лезии с производство на остеофити. Или хондрофити, хронична дегенеративна невъзпалителна патология (или много малко).

NB. Остеофитите (невъзпалителни ентезопатии на антеролатералните хондро-периостални области на гръбначния стълб) или „папагалски клюнове“ присъстват при 20 до 30% от възрастното население, но най-често остават безсимптомни.

Симптоматичният статив за остеоартрит включва: болка, скованост и излив, към които понякога се добавят: пукнатини, деформации, импотентност. Класическото лечение включва:

противовъзпалителни лекарства, по време на прогресивни атаки: инжекции на вътреставни кортикостероиди (пазете се от общи ефекти, ако се повтарят често) и A.I.N.S. (опасно и за което нищо не доказва дългосрочната ефективност),
„Хондро-защитни“ лекарства: Piasclédine, Structum, Junctum ...

Винаги ще трябва да се търсят причините: ендокринен и/или трофичен проблем, ендогенен (например: урикемия, оксалемия, хемохроматоза и др.) Или екзогенен (например: отравяне с олово).

Аналгетици при лечението на остеоартрит:

Лекарства, съдържащи парацетамол се препоръчват първо. За лечение на артроза, парацетамол може да се приема в доза от 1 грам, четири пъти на ден, но само по лекарско предписание. Парацетамолът обикновено се понася добре. Въпреки това, a предозиране може би токсичен за черния дроб. Трябва да сме сигурни не превишавайте предписаните дози и на не комбинирайте няколко лекарства, съдържащи парацетамол. В случай на перорална антикоагулантна терапия и прием на доза от четири грама парацетамол на ден в продължение на четири дни или повече, може да е необходимо засилено проследяване на антикоагулантната терапия.

Ако облекчението е недостатъчно, лекарят може също да предпише НСПВС се отпускат само по лекарско предписание за лечение на артроза, особено когато тя е изтощителна. Тези лекарства намаляват болката, възпалението на ставите и сковаността. Поради възможно храносмилателни странични ефекти (киселини, стомашна язва или дванадесетопръстник), те роден трябва не да се използва от продължителен начин без медицински съвет.

При лечение на артроза, кортикостероидите обикновено се прилагат като инжекции. Инфилтрацията включва инжектиране на разтвор на глюкокортикоид в или около ставата за успокояване на болката и намаляване на възпалението. Това е локално лечение, което осигурява висока концентрация на противовъзпалително лекарство на мястото на възпалението. При дългодействащи инжекционни глюкокортикоиди (които продължават няколко дни) могат да се появят болезнени реакции на мястото на инжектиране в рамките на 12 часа след инжектирането. Те изчезват спонтанно. Инфилтрациите трябва да се извършват само от опитен лекар и при строги асептични правила. Когато се извършва при нехигиенични условия, инжектирането може да причини инфекция на мястото на инжектиране, причинявайки инфекция на ставата или абсцес. Ако забележите много болезнено и горещо подуване, придружено от повишена температура в дните след инфилтрация, незабавно уведомете Вашия лекар.

Инжекции с хиалуронова киселина в коляното помагат за облекчаване на болката и намаляване на дискомфорта. От декември 2017, Повече ▼ не се възстановява виско-еластичен инжекционен разтвор на хиалуронова киселина във Франция, независимо от нейния статус (лекарство или медицинско изделие). Това решение следва становищата на Националната комисия за оценка на медицинските изделия, според които услугата, предоставяна от тези продукти, е недостатъчна при остеоартрит на коляното поради липса на солидни данни.

Понякога се предписват други лекарства за запазване на хрущяла: хондроитин сулфат, глюкозамин, диацереин, неосапуняващи се вещества от авокадо и соя. След преоценката на действителната им полза от здравните власти, те вече не се възстановяват от здравното осигуряване. Някои от тези вещества (глюкозамин, хондроитин и др.) Също присъстват в хранителните добавки: