Основни принципи на управление на пациенти с цистостомия, Урология днес

Пациентите с доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), според литературата, заемат значително място в урологичната практика и съставляват повече от 50% от пациентите в урологични клиники. В 30,944,5% от случаите ДПХ се усложнява от остро задържане на урина (AUR), което изисква катетеризация на пикочния мехур и назначаването на различни лекарства от групата на а-блокерите.

Неоправданото забавяне на тактиката на консервативното лечение на пациенти с ДПХ е свързано с такива опасни усложнения като развитието на везикоуретерален рефлукс, инфекциозни и възпалителни промени в горните и долните пикочни пътища и появата на хронична бъбречна недостатъчност.

В различни региони на Русия цистостомия за AUR се предписва в 22,2-47,3% от случаите.

пациенти с ДПХ и рак на простатата (PCa);
пациенти с наранявания на долните пикочни пътища;
на 1-ви етап на отклоняване на урина, последвано от различни реконструктивни пластични операции;
с тежки неврогенни дисфункции на пикочния мехур.

Патогенеза на промени в пикочния мехур по време на цистостомия

Основният общоприет метод за управление на пациенти с цистостомии е пасивната евакуация на урина с помощта на различни дренажни системи с редовни промени на дренажната тръба и изплакване на кухината на пикочния мехур с антисептични разтвори. Вече е доказано обаче, че измиването на кухината на пикочния мехур, за да се предотврати образуването на камъни и натрупването на дренаж със соли, е неефективно.

Освен това измиването на кухината на пикочния мехур е опасно, тъй като допринася за появата на везикоуретерален рефлукс, разпространение на инфекция в горните пикочни пътища и развитие на уросепсис.