Основни функционални нарушения Коляно

I. Класификация на функционалните нарушения

1. БОЛКИ В КОЛЕНИТЕ

в. Ноцицептивна болка

б. Прожектирана болка, отнасяща се до коляното

• Възможни източници на болка:
  • Коксартроза -> срв. хип
  • UFR L3L4, L4L5 или L5S1 -> вж. Лумбален гръбнак
    • Дермоцелулагии предно бедро и вътрешно коляно (L3), вътрешен крак (L4), външен крак (L5) и прасец (S1)
    • Супер-вътрешен тибиален периост (L3 или L4)

срещу. Отчетена неврогенна болка

• Списък на потенциално болезнени нервни структури
  • L3, L4 или дори L5 корени (пресечен ишиас)
    • Вижте лумбалния гръбнак
  • Общ перонеален нерв на шийката на фибулата
    • Болка и сензорни нарушения във външната част на крака до задната част на крака
    • Слабост на мускулите на външното и предно-външното отделение, които да търсите
• Неврогенна болка (резултат ≥ 4, въпросник DN 4)
• Лек сензорен дефицит и ТМ> 3

д. Синематериална болка

• Хроничен ход
• Свързани психологически последици
• Препоръчва се мултидисциплинарно управление

II. Препоръки за добри практики

Направете коментар на информацията, която трябва да се вземе по време на разпита на TF и ​​на профила на пациента (също да бъде включен за MS)

Често е възможно да се разкрие болезнената структура в долния крайник. Това изисква подчертаване на предполагаемите източници на болка

Необходимо е да се вземат предвид метрологичните качества (надеждност) на използваните тестове

• Много чувствителен тест е добре да се изключи патологията (SeNex)
• Много специфичен тест е добре да включва патология (SpéPin)

1. СИНДРОМ ЗА ПРЕКРАТЯВАНЕ

в. Физическо изследване

срещу. Параклинични изследвания

• Сухожилия и бурси
  • Ултразвукът (Доплер) потвърждава и уточнява състоянието
  • ЯМР, ако болката не е изяснена с ултразвук
  • Рентгеновата снимка показва калцификация на ентезите
• Плантарна фасция
  • Първо ултразвук, ако е необходимо за потвърждаване на диагнозата
  • Рентгенова снимка за изключване на стрес фрактура на калканеуса или ако е нетипична еволюция
  • ЯМР при съмнение за възпалителен ревматизъм
• Хрущял за растеж
  • Рентгеновото изследване, ако е необходимо за потвърждаване на диагнозата, показва фрагментация на хрущяла
  • Рентгенова снимка за ДД на костен тумор.
• Феморо-пателарни интерфейси
  • Рентгенография с пателофеморална честота
• Менискуси на коляното
  • Артрография и КТ артрография
  • ЯМР

2. ТРАВМАТИЧЕН СИНДРОМ

в. Физическо изследване

б. Параклинични изследвания

• Коляно
  • Фронтални и профилни рентгенови лъчи под товар съгласно критериите на Отава
  • Те също така предоставят подробности за превода на пищяла и следователно за лезията ACL

• • Ултразвук за определяне на естеството на реакцията на течността
  • ЯМР за определяне на участието на кръстните и страничните връзки, менискусите и ъгловите точки
• Глезен
  • Рентгенови лъчи според критериите на Отава
    • Лицеви и вътрешни наклонени гледки към глезена
    • Снимки на стъпалото в товар, лице, профил и разгънат ¾ от стъпалото
    • Динамични изображения на глезена във варус или в пасивно предно чекмедже, показващи диастаза в случай на разкъсване на лигамента
    • Ултразвук за определяне на естеството на реакцията на течността
• Разкъсване на мускулите
  • Ултразвук за определяне на стадия на тежест

2. ВЪЗПАЛИТЕЛНИ СИНДРОМИ

• Физическо изследване
  • Коляно
    • Видим излив
    • Ударна маневра на патела
    • „Ватиран“ шок усещане при хемартроза
• Параклинични изследвания
  • CRP, VS
  • HLA B27 за двустранна болка в петата
  • Рентгенови лъчи на ставите за изясняване на възпалителния характер на засягането и лезиите
  • Ултразвук (дори ЯМР) при съмнение за остър синовит
  • CT сканиране при съмнение за микрокристален артрит
  • Сцинтиграфия при съмнение за костна лезия
  • Венозен или артериален ехо-доплер при съмнение за възпаление на стената

3. ИНФЕКЦИОННИ СИНДРОМИ

• CRP, VS, NFS
• Пункция на ставната течност за анализ
• Рентгенови лъчи

---