Основна болест булимия Какво трябва да знае зъболекарят - ZWP онлайн - новинарският портал за
дял
При лечението на хранителни разстройства при пациентите зъболекарят играе важна роля по отношение на първоначалната диагноза и съвет. Колкото по-обширни са знанията за основното заболяване булимия, толкова по-лесно е да се идентифицират и лекуват уврежданията на зъбите в резултат на заболяването.
Булимията, наричана още повръщане (син. Булимарексия или булимия нервоза), е хранително разстройство, което се среща главно при жени в юношеска и ранна възраст (средна възраст 24,8 години). 6 Информацията за честотата на разстройството при младите жени варира от 1 до 10%. 1 Основната характеристика на разстройството (Таблица 1) са повтарящи се фази на апетита, които водят до бързо поглъщане на големи количества храна, съчетано с усещане за липса на контрол върху хранителното поведение по време на апетита за храна. От преувеличена загриженост за телесното тегло и фигурата, пациентите след това се чувстват принудени да предприемат контрамерки, за да избегнат страха от наддаване на тегло. Те използват главно самоиндуцирано повръщане веднага след пристъпа на глад, но също и на гладно, прием на диуретици или лаксативи и интензивна физическа подготовка.
По този начин, за разлика от аноректиците (Таблица 3 показва характеристиките на двете свързани разстройства) или чисто „преяждане“ (ядене на атаки без контрамерки), те обикновено успяват да поддържат повече или по-малко нормално телесно тегло. Самоводното повръщане след хранене отдавна е известно като симптом на анорексия и е считано за признак на доста неблагоприятен ход на заболяването (за разлика от анорексията с чисто диетично ограничение). Булимията е описана само като независимо заболяване в американската психиатрична нозология (DSM-III) през 1980 г. и по-късно е включена в ICD-10 (Таблица 1). Оттогава се наблюдава бързо нарастване на честотата на това състояние, въпреки че не е ясно дали пациентите, поради по-голямата информираност за състоянието, сега са се осмелили да се явят за лечение, или разстройството всъщност се появява по-често. 1,4 Възможно е женският идеал за красота, характеризиращ се със стройност, да благоприятства появата на това разстройство .
Курс и последствия
При жените (рядко и при мъжете) заболяването обикновено започва през годините на пубертета (средна възраст в началото на заболяването 18 години) .6 Болестта често се предшества от фаза на затлъстяване, която след това се превръща в - вероятно тежко - поднормено тегло (действителна анорексия), при което телесното тегло се нормализира до известна степен. 7 Докато първоначално малко внимание се отделя на случайните прояви на симптоми (глад за храна и самоволно повръщане), това е последвано от фаза, в която симптомите се появяват все по-често. В тази фаза пациентите отричат поведението си от себе си и крият действията си от обкръжението си. Знанието за ненормалното поведение обикновено прониква в съзнанието им само след няколко години. Така засегнатите започват да се срамуват и да се затрупват със самоукорение.
Видими странични ефекти в резултат на повръщане
Психодинамичен фон
В допълнение към посочената тенденция към самоукоряване и депресия, повечето пациенти с булимия са добре обучени и съвестни жени. Те са склонни да се съобразяват и подчиняват в отношенията си. Пациентите с булимия не само имат много високи очаквания към себе си по отношение на телесното тегло и външния вид, но и по отношение на представянето им в други области на живота. Фонът за споменатите разстройства обикновено е съзвездие от детството, тъй като е подходящо описано от психоаналитика Алис Милър като „драмата на надареното дете“: Като деца те не се чувстваха правилно обичани и непрекъснато се бореха за признанието на родителите си. Преди всичко те се надяваха да получат привързаност от тези родители поради доброто им представяне и изпълнението на всички очаквания на родителите им, но всъщност никога не успяха. Често има тежки нарушения на самочувствието и взаимоотношенията (напр. Гранични разстройства) в резултат на психологическа травма (злоупотреба).
Възможности за терапия
Дълго време булимията се смяташе за трудна за лечение и имаше лоша прогноза, вероятно главно защото се лекуваха само много хронични форми - предимно първоначално анорексични пациенти. Междувременно е доказано, че пациентите, които са имали заболяването само от няколко години и които нямат сериозно разстройство на личността, могат да бъдат лекувани с добър успех (70% ремисии). 3,8,9 поведенчески и психодинамично ориентирани процедури са предимно подходящи. Лечението при група от еднакво засегнати хора е особено изгодно. 9 Сред психотропните лекарства по-специално антидепресантите (напр. Флуоксетин) могат да окажат подкрепа, особено ако съществуват изразени депресивни симптоми. Въпреки това изразеното чувство на срам възпрепятства много пациенти да започнат лечение или скоро водят до прекратяване на терапията.
Препоръки за зъболекаря
Подробен списък с литература можете да намерите тук.