Основи на инфузионната терапия

II. Балансът вода/електролит Вътреклетъчно пространство (IZR) Всички метаболитни процеси в телесните клетки протичат във водна среда. ICR е затворен от клетъчната мембрана, което по този начин представлява определена бариера за ECR. Извънклетъчно пространство (ECR) Извън клетките водата служи като транспортно средство към и от клетките и като разтворител за телесните колоиди. EZR е разделен на интерстициалната част (интерстициум) Всички клетки са отделени една от друга с най-фините пространства. Тези извънклетъчни пространства се наричат интерстициум. Те гарантират, че почти всички клетки в тялото се къпят в една и съща течност, която съдържа всички електролити и хранителни вещества, необходими за снабдяването на клетките. Всяко вещество, което или е предназначено да достигне клетката, или се освобождава от клетката, може основно да го направи само чрез интерстициалната течност. Интраваскуларната част (съдова система) Това съответства на плазмената вода

60% от телесното тегло (42 литра за пациент с тегло 70 кг) Извънклетъчна вода (20%) приблизително 14 литра (1 3) 3,5 литра 10,5 литра плазмена вода (5%) Съдова система/вътресъдово пространство ¼ интерстициална вода (15%) ¾ вътреклетъчна вода (40 %) приблизително 28 литра (2 3) Важно! Течните пространства са функционално и анатомично разделени едно от друго! Прибл. 85% (

3 литра) от вътресъдовия кръвен обем е в системата с ниско налягане, а останалите 15% в системата с високо налягане. Системата с ниско налягане със средно кръвно налягане от около 10 15 mm Hg («Torr») се състои от венули, вени, белодробна циркулация и, диастолично, също от дясното предсърдие и дясната камера. Налягането в системата с ниско налягане зависи от обема на кръвта и разширяемостта на венозните съдове и обикновено се определя клинично като централно венозно налягане (CVP). Системата за високо налягане в систолата се състои от лявото предсърдие и лявата камера и разбира се артериите, артериолите и капилярите. Средното артериално налягане (MAP) зависи от общото съдово съпротивление и сърдечния дебит (HMV). 1.2 Терминът баланс Водната и електролитната терапия винаги е проблем с баланса. За здравите хора следната формула се прилага за поемането и освобождаването на вода: общ прием = общ износ Оборотът на течности при здрави възрастни е 2-3 литра на ден. Вносът включва напитки, вода в твърда храна (предварително получена вода), вода, която се създава в процесите на окисляване на хранителни субстрати (така наречената "окислителна вода"). Фигура 2: Трикамерна система 12 13

Основи на инфузионната терапия - PDF безплатно изтегляне