Orjeletul (стомна-стомна)

ордеолум е гнойна инфекция, със стафилококова етиология, на мастните жлези, разположени на нивото на клепачите. Това е за възпаление на мастните жлези на Meibomius и Zeiss.

Оржелетул е известен още като "Оржелет"И популярно"стомна" или "кана".

Orjeletul има две клинични форми на заболяването:

външно ухо, когато инфекцията се намира в жлезите на Zeiss, прикрепени към цилиарните фоликули;
вътрешно ухо, когато инфекцията се намира в жлезите на Мейбомиус.

стомна може да се прояви както в горния клепач, така и в долния клепач. Хроничният блефарит определено ще благоприятства появата на оржелет. Също така честотата на тези инфекции се увеличава сред хората, страдащи от диабет, но също така и сред хората с определени психични слабости.

Анатомия

Мастните жлези са разположени в дермата; най-често се отварят на нивото на космения фоликул. Броят на мастните жлези е значително по-висок в областите на тялото, покрити с косми. Продуктът на мастните жлези има ролята на смазване и осигуряване на гъвкавостта на косата, но и гъвкавостта на кожата. Има и региони на човешкото тяло, където има мастни жлези при липса на косми - на нивото на препуциума, на нивото на малките срамни устни, на нивото на млечните ареоли или на нивото на клепачите (Meibomius мастните жлези).

себум е отделителният продукт на мастните жлези. Този секрет има белезникаво оцветяване и е полупостоянен. Себумът се състои от смес от мастни киселини и секреторни клетъчни остатъци; в допълнение към смазващата функция, себумът също има много важна роля в защитата на кожата - противогъбична роля и антибактерицидна роля.

етиология

Етиологията на оржелет е бактериален произход, но има и ситуации, в които определена причина не може да бъде установена. Събития като:

често докосване на клепачите с мръсни или немити ръце (замърсени с различни патогени),
използване на козметика за разкрасяване на очите (спирала, моливи за очи),

може да доведе до локално присаждане на досадни бактериални инфекции.

Клинично каната може да бъде объркана с блефарит (инфекция на структурите на клепачите).

Знаци и симптоми

Пациентът има клепачи:

псевдотуморна формация със значителни размери - понякога дори 6 mm,
кожата на клепача и съседната конюнктивална мембрана показват червеникаво оцветяване (задръстване).

Лезията еволюира и по-късно възниква нейният абсцес (на този етап каната има "глава", подобна на пъпки, които се появяват на кожата на лицето). В повечето случаи абсцесът (гнойно събиране) ще бъде центриран от реснички на клепача; абсцесите могат да се отворят спонтанно или да се дренират чрез малка операция.

След като абсцесът бъде дрениран, остатъчна, ще се образува малка язва, която кърви много лесно - предвид добрата васкуларизация на областта на клепача (улцерация = патологичен процес, който определя появата на разтвор за непрекъснатост в кожата или лигавиците, процес, придружен от загуба на вещества).

Има по-тежки форми на инфекция, което се проявява с появата на няколко уши едновременно или на равни интервали, особено при пациенти с нисък имунитет. В външното ухо гнойната колекция се намира в близост до свободния ръб на клепача, като абсцесът се развива към горната кожа. Ако вътрешното ухо, тъй като гнойната колекция се намира в тарзалните мастни жлези, лезията ще се развие към задното лице на клепачите (задното лице на клепачите е покрито от конюнктивалната мембрана). Болката в случай на вътрешно ухо е много по-интензивна, тъй като тарзусът е неразтеглива структура - образуването на гнойната колекция интензивно стимулира нервните окончания на това ниво.

Други симптоми присъства при югуларни пациенти:

обилно разкъсване
остра болка, разположена в областта на клепача

Обикновено каната абсцесира след 72 часа след началото на възпалителния процес; след отстраняване на гнойната колекция може да се излекува спонтанно, ако не се появят други усложнения.

Усещането за парене може да присъства при някои пациенти; имаше и случаи, придружени от термично покачване (треска) и общо неразположение. След отстраняване на гнойта ухото може да бъде излекувано без последствия. Ако възпалението възникне върху увредена имунна система (диабет), инфекцията може да се разпространи в цялата орбитална кухина. Поради дълбокото си разположение вътрешното ухо може да причини доста сериозни локални усложнения.

Лечение с кана

В започващите фази на болестта, когато възпалението току-що е започнало, може да се приложи локално включително противовъзпалителни лекарства - обаче симптомите не винаги изчезват.
В напреднали етапи от болестта може да се използва суха топлина, която се прилага локално няколко пъти в продължение на 24 часа. Високата локална температура има ролята да стимулира образуването на гнойната колекция (абсцес), като засилва капилярната циркулация.

По-голямата част от времето, след като абсцесът се е образувал, той ще се отвори спонтанно. Отводняването на гнойната колекция може да бъде благоприятно, ако се извърши отстраняването (епилацията) на ресничките, които центрират събирането на гной - по този начин се прави малка порта за евакуация на гнойта.

Актуално, препарати (под формата на капки за очи или мехлеми), съдържащи антибиотици - гентамицин, канамицин - който има ефективно действие срещу стафилококи. Местното антибиотично лечение не се прекратява и ще се извършва, докато симптомите изчезнат напълно. Мехлемите с тобрамицин също могат да се прилагат локално.

Системни антибиотици се препоръчват, ако:

абсцесите са множество
болестта преминава в палпебрална флегмона (флегмон - дифузно възпаление на подкожната клетъчна тъкан)
регионалните ганглионни станции са разширени и болезнени (регионална лимфаденопатия)

Антибиотиците трябва да бъдат ефективни срещу Staphylococcus aureus, участващ в етиологията на оржелет. Могат да се използват следните антибиотици, които са ефективни срещу стафилококи - ампицилин, оксацилин, еритромицин или клоксацилин.
Ако стомната рецидивира често, може да се започне дългосрочно лечение с тетрациклин - прилагано в дневна поддържаща доза от 250 mg - доза, достатъчна за предотвратяване на сърбеж.

Абсцеси, които не се изчистват спонтанно те могат да се дренират с помощта на малки хирургически разрези; препоръчително е разрезът да се направи в наклонената част на колекцията - за да се благоприятства нейното оттичане. Траекторията на разреза на нивото на кожата ще бъде хоризонтална; ако разрезът е направен на нивото на конюнктивалната мембрана, нейната траектория ще бъде вертикална. Също така, рецидивите на orjelet могат да бъдат спрени с помощта на антистафилококова ваксинация.

Най-често домашно лечение достатъчно е да се осигури заздравяването на оржелета. Създаване на a специализирано лечение да се поддържа от прилагането на антибиотици се препоръчва, ако:

лезиите са много болезнени
елиминирането на гной не изчезва след максимум 72 часа
клепачите са силно подути и възпрепятстват зрението

Нарези за дренаж на гнойни колекции се практикуват само в клиниките за общо или офталмологична хирургия.

Полезен съвет

Местните измивания, направени с шампоан от гамата на използваните за деца или специални за хигиена на клепачите, могат да бъдат реално полезни за ограничаване разпространението на инфекцията и ефективно отстраняване на гнойни секрети. По време на лечението ще се избягват претъпкани зони, където в атмосферния въздух има повишено количество прах и дразнители. Също така ще се избегне докосването на клепачите с мръсни или немити ръце. Очите могат да бъдат защитени със слънчеви очила. Тъй като гримът и козметиката могат да бъдат замърсени със стафилококи, те трябва да бъдат заменени с нови и запечатвани на всеки няколко месеца.

Те също трябва да бъдат лекувани предразполагащи очни заболявания, като блефарит, който благоприятства появата на оржелет. Захарният диабет трябва да се държи под контрол - пълзящият организъм е много по-склонен към появата на кърлежи. Докато не се постигне излекуване, избягвайте използването на контактни лещи или очна козметика, които могат допълнително да усилят местните дразнители. В никакъв случай гнойните колекции няма да бъдат принудени да се източват чрез цифрова компресия; като се има предвид естеството на тази инфекция и нейния еволюционен характер, в повечето случаи абсцесите се оттичат спонтанно, без други усложнения.