Орфанет лептоспироза
Намерете болест
Още опции за търсене
Лептоспироза
Лептоспирозата е зооноза, причинена от спираловидни бактерии от рода Leptospira. Това заболяване, което е широко разпространено в световен мащаб, се превърна в значим проблем за общественото здраве в страните от Югоизточна Азия и Южна Америка.
ОРФА: 509
Обобщение
Епидемиология
Според изчисления на Световната здравна организация (СЗО), над 500 000 души развиват тежка лептоспироза всяка година със смъртност над 10%. В Европа честотата е много по-ниска: във всяка от европейските страни се диагностицират по-малко от 500 случая годишно.
Клинично описание
Първоначалните симптоми на инфекция са висока температура, студени тръпки и болка (миалгия, главоболие, коремна болка). Симптомите се влошават в продължение на няколко дни. Тежестта им варира от грипоподобни симптоми до животозастрашаваща мултисистемна недостатъчност, особено при хепатит и нефрит. Други възможни симптоми са тежка жълтеница, бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения, засягане на дихателните пътища, миокардит, болезнена хепатомегалия със спленомегалия и кървене. Лабораторните находки са: гранулоцитоза, холестаза (често тежка и вероятно единственият признак, без или само с ограничена цитолиза), понякога рабдомиолиза и тромбоцитопения.
Етиология
Гостоприемниците (предимно гризачи) отделят патогените в урината. Инфекцията на хората се случва през кожата и лигавиците при контакт със замърсена вода. Инкубационният период е около 10 дни.
Диагностични процедури
Диагнозата изисква откриване на патогена от кръвни култури в специфична EMJH среда. Изолирането на патогена от урината е проблематично и работи само в пресни проби. PCR анализът в свежи или фиксирани с формалин проби от кръв или урина позволява ранна диагностика чрез откриване на лептоспиралната ДНК, дори през първата седмица на заболяването. Поради значителната вариабилност на симптомите, от грипоподобни симптоми до бъбречна недостатъчност, лептоспирозата често се диагностицира късно.
Диференциална диагноза
Симптомите на лептоспироза имитират много други заболявания, напр. също треска на денга и малария.
Управление и лечение
Leptospira все още е чувствителен към пеницилин G, така че лептоспирозата се лекува с антибиотици. Антибиотичната терапия обаче трябва да се прилага в ранен стадий на заболяването, за да бъде от полза. Превенцията е борбата с гризачите и хигиенните мерки. В някои страни, включително Франция, се предлага ваксина, но тя се предлага само във високорискови професии, напр. от канализационни работници.
Рецензент: Д-р Mathieu PICARDEAU - Д-р Daniиle POSTIC - Последна актуализация: Октомври 2008 г.