Орална левкоплакия
Орална левкоплакия представлява бяло петно или плака, които не могат да бъдат отстранени, не могат да бъдат клинично или хистологично характеризирани като други състояния и не са свързани с други физически или химични етиологични агенти, различни от тютюн. По този начин процесът на изключване установява диагнозата на заболяването. Обикновено терминът левкоплакие включва само клиничния елемент на бяла, прилепнала плака. Терминът няма хистологична конотация, макар и неизбежна форма на аномалия на повърхностния епител е характеристиката.
Изследванията показват, че неоплазия е по-вероятно да се появи при лица с идиопатична левкоплакия отколкото за тези, които нямат това състояние. Ето защо идиопатичната левкоплакия се счита за a премалигнена лезия. Той описва видима кератоза под формата на бели петна по лигавицата на устната кухина, включително езика, но също така и други области на стомашно-чревния, пикочния и гениталния тракт. Нараняванията трябва диференциран от кандидоза или лишей планус.
Орална левкоплакия той се среща в поне 3% от населението на света, особено при хора между 40 и 70 години със съотношение 2: 1 и преобладаване на мъжете. Левкоплакия се причинява главно от употреба на тютюн. Други възможни етиологични агенти са човешки папилома вирус, бягай и възможно алкохол. Серумът на пациенти с левкоплакия показва ниски нива на витамин А, В12, С и фолиева киселина. 5% -25% от левкоплакия са премалигнени, така че всички левкоплакии трябва да се третират като премалигнени лезии, изискващи хистологична оценка или биопсия. Космати левкоплакия което е свързано с HIV инфекция и други тежки имунни заболявания може да прогресира до лимфом, когато е свързано с HIV.
Лечение на левкоплакия включва избягване на предразполагащи фактори
- отказване от тютюнопушене или дъвчене на тютюн
- въздържане от алкохол
- избягване на хронични дразнители - остри ръбове на зъбите.
Причини и рискови фактори
да се хора, които пушат, крайните продукти на горене от цигарения дим дразнят устната лигавица и произвеждат левкоплакия. Години на пушене на лула, цигари и пури могат да доведат доброкачествена кератоза характерна за твърдия дворец, наречен никотинов стоматит. Много лекари виждат тази лезия като допълваща левкоплакия.
По бялата лигавица на небцето се виждат множество червени петна, дължащи се на възпалени и разширени отвори на слюнчените жлези. Късната лигавица става бледа поради повишената кератинизация. В напреднали случаи небната тъкан е силно ороговела и се появяват възли, свързани с хиперплазия на жлезата, задържане на слюнка и фиброза.
Употреба алкохол се предполага като възможна етиология, тъй като алкохолът може да раздразни лигавицата. Следователно хората, които обикновено консумират големи количества алкохол и пушат, са трудни за определяне на ефектите от алкохола.
неправилно запушване, хронично захапване на бузи, протези, които не се побират и счупени или остри зъби, които постоянно дразнят лигавицата, се считат за изключително важни в етиологията на оралната левкоплакия.
Пациенти, които са имали сифилитичен глосит имат по-високо разпространение на левкоплакия от тези без анамнеза за сифилис.
Недостиг на витамини А и В са предложени като предразполагащ фактор за развитие на лезията.
Знаци и симптоми
Диагностична
Идиопатичните и диспластичните лезии нямат специфичен клиничен вид. Следователно клиничният външен вид не е индекс за микроскопски характеристики. Окончателна диагноза на орална левкоплакия се поставя, когато е изключена етиологична причина, различна от тютюнопушенето и хистопатологията не е потвърдена от други специфични състояния.
Получаването на биопсия е от съществено значение.
Лезията може да се прояви хиперокератоза или хиперпаракератоза. Гранулираният слой често е удебелен и изключително забележим в случай на хиперротокератоза, но се наблюдава и при тежки случаи на хиперпаракератоза.
Епителни промени, предполагащи premalignizare са:
- ядрен хиперхроматизъм, липса на полярност
- увеличаване на броя на митозите, ядрен плеоморфизъм
- промяна на скоростта на ядрото-цитоплазма
- дълбока клетъчна кератинизация, загуба на диференциация
- липса на клетъчна адхезия.
Лечение
Хирургична ексцизия на орална левкоплакия може да бъде опция. Клинично наблюдение препоръчва се честотата, придружена от фотографирането на лезиите. Поради непредсказуемото поведение на диспластичните лезии, a биопсия на която и да е област, която предполага или променя външния си вид. аблация чрез криотерапия и лазер с въглероден диоксид също се използват. Районът заздравява бързо и привидно здравата устна лигавица се запазва. Съществува обаче риск от инвазивни карциноми в зоните на аблация.
приложение локални ретиноиди е неефективен, системните ретиноиди могат да бъдат ефективни, но да имат токсични ефекти. Проучванията, изследващи употребата на високи дози индукция, последвани от ниски дози системен изотретиноин, съобщават за стабилизиране на повечето лезии, по-ефективен отговор на приложението на бета-каротин и липса на токсичност. Последните проучвания показват това бета каротин произвежда трайни ремисии при пациенти с орална левкоплакия със продължителен отговор в продължение на поне една година. И двете лекарства са използвани в експериментални изпитания и изискват изследване.