Оптимизиране на лечението на цилиохороидално отлепване след антиглаукоматозни операции - резюме
Резюме на дисертация по медицина на тема Оптимизиране на лечението на цилиохороидално отлепване след антиглаукоматозни операции
Академия за медицински науки на Украйна ИНСТИТУТ НА ОЧНИ БОЛЕСТИ И ТЕРАПИЯ ЗА ТЪКАНИ тях. В. П. Филатов AMS на Украйна
Като ръкопис
ОПТИМИЗАЦИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ЦИЛИОХОРИОИДЕН ОТДЕЛ след антиглаукоматозна хирургия
Специалност 14.01.17 - Очни заболявания
Автореферат на дисертация за степен на кандидат на медицинските науки
Дисертацията е ръкопис.
Работата е извършена в Катедрата по очни болести на Киевската медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Украйна
Научен ръководител: доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент HAH и AMS на Украйна Никола Маркович Сергиенко
Официални опоненти - доктор на медицинските науки, професор, заслужил учен на Украйна, главен изследовател в Института по очни болести и тъканна терапия на името на В. П. Филатова AMS на Украйна Людмила Терентьевна Кашинцева
Доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по очни болести на Украинската държавна медицинска дентална академия Дмитрий Герасимович Плюижо
Водеща организация - Донецка държавна медицинска
Университет на името на М. Горки, Катедра по очни болести
Защитата ще се проведе "_" _ 1997 г. на срещата
Тезата може да бъде намерена в библиотеката на Института по очни болести и тъканна терапия на Филатов към Академията за медицински науки на Украйна
Резюме изпратено _1997.
Научен секретар на Специализирания научен съвет, доктор на медицинските науки,
Старши изследовател. В. С. Пономарчук
ОБЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЪОТНОШЕНИЕТО НА ТЕМАТА
Досега най-одобреният метод за предотвратяване на слепота и рехабилитация на пациенти, страдащи от глаукома, е патогенетично ориентираната микрохирургична антиглаукоматозна хирургия.-
Килиохороидално отлепване, като усложнение на антиглаукоматозни операции, въпреки използването на съвременни микрохирургични интервенции, и в момента се среща в следоперативния период от 1,5 до 58% (В. Нирхалиув, 1982; Л. Т. Кашинцева и др., 1990; П. А. Бездетко с ко- ) вторник, 1995).
Според литературата има различни периоди на развитие на CCH и неговите. deagmostyki, различни методи както за консервативно, така и за хирургично лечение-
Пациенти без CCO 50 очи 14,6 ± 2,4
Пациенти с CCO 80 очи 9,2 ¿2,6
За един месец вътреочното налягане (Po) във всички 80 очи с CCO се повишава до 14,2 ± 2,2 mm Hg. Чл., А след 6 месеца - до 18,1 ± 1,8 mm Hg. Чл. (Таблица 6). При пациентите от контролната група (50 очи) Ro за един месец е 16,8 ± 1,8 mm Hg. Чл., А след 6 месеца -19,6 ± 1,4 mm Hg. ул.
Офталмологичен тонус след антиглаукоматозна операция, неусложнена и сложна CCO 1 и 6 месеца след спиране на последната
Пациенти без CCO 50 очи 16,8 ± 1,8 19,6 ± 1,4
Пациенти с CCO 80 очи 14,2 ± 2,2 18,1 ± 1,8
Тези данни показват, че при пациенти с CCO, при своевременно започнала медикаментозна терапия и нейната комбинация, според показанията, с хирургическа интервенция, функцията на цилиарното тяло се възстановява. Получените данни обикновено съвпадат с изследванията на Б. Н. Алексеев и С. Ф. Pisetskaya (1976), който наблюдава при пациенти, претърпели 14X0, значително намаляване на секрецията на вътреочната течност.
Анализирайки зрителните функции при пациенти с CCO, може да се отбележи, че след антаглаукокатозни операции е имало влошаване на зрителната острота при всички 80 пациенти в непосредствения следоперативен период (първите 3 дни). Намаляването на зрителната острота в различна степен зависи от оток на роговицата (гънки на мембраната на Descemet), размер на зеницата (във всички случаи, миоза). При 31 пациенти с висока CCO е отбелязано рязко намаляване на зрителната острота с 0,2-0,3 във връзка с увеличаване на стромалния оток на роговицата при тези пациенти.
Изследването на зрителното поле показа неяснотата на диагнозата на периметричния метод, особено при пациенти в напреднал стадий на глаукома. Нашите наблюдения показват, че при пациенти в напреднал стадий на глаукома, независимо от нивото на зрителната острота, както плоските кръгови, така и високите CCO не се диагностицират периметрично, тъй като дефектът на зрителното поле, причинен от CCO, често се "маскира" от областта на Загуба на зрителното поле, причинена от атрофия на глаукома на зрителния нерв.
С облекчаване на CCO и намаляване на оток на роговицата се наблюдава възстановяване на зрителните функции. 5 дни след спиране на CCO, първоначалната стойност на зрителното поле е определена при 78 пациенти. Две очи са имали терминална глаукома.
След 6 месеца 47 пациенти (58,7%) показват разширяване на зрителното поле с 5-10 градуса, зрителното поле остава непроменено при 20 пациенти (25%), а зрителното поле се стеснява в 11 очи. Въпреки нормализирането на вътреочното налягане, при 11 пациенти с напреднал стадий на глаукома се наблюдава стесняване на границите на зрителното поле, при 2 пациенти с терминален стадий на глаукомния процес зрителното поле не е определено.
Възстановяването на зрителната острота зависи главно от продължителността на антиглаукоматозната операция. До края на месеца след операцията е отбелязано подобрение на зрителната острота в сравнение с ранния следоперативен период при 78 пациенти (90%). При двама пациенти с терминална глаукома зрителната острота, както и преди, остана на нивото на неправилни проекции на светлината. След 6 месеца се наблюдава подобрение на зрителната острота с 0,01-0,05 при 25 (31,25%) пациенти, а при 13 (16,25%) пациенти - намаление в него. Влошаването на зрението при 13 пациенти се дължи на прогресията на катаракта. Въпреки това, не можахме да потвърдим ефекта на CCO върху скоростта на прогресиране на катаракта поради краткосрочния период на съществуване на CCO - не повече от 3 дни. Прогресирана катаракта се наблюдава и при пациенти след антаглаукоматозни операции, но за същия период в 15% от случаите (30 очи от 203). Времето на целия набор от зрителни функции при пациенти, претърпели CCO, с навременна и патогенетично обоснована терапия, обикновено не се различава от тези при пациенти, които са яли антиглаукоматозни операции без CCO, т.е. възстановяването настъпва в рамките на един месец след операцията.