Оптимизиране на консервативното лечение на хроничен гранулиращ пародонтит, статия от списание
Библиографско описание:
Проблемът с ранната диагностика и комплексното лечение на хроничния гранулиращ пародонтит остава актуален поради широкото му разпространение и високата повторна употреба.
Съществуват голям брой различни методи за лечение на хроничен гранулиращ пародонтит, но повечето от тях са на ниво теоретични изследвания и нямат висока практическа стойност. Възможностите за лечение на хроничен гранулиращ пародонтит са доста обширни и разнообразни, но недоволството от качеството, времето и дългосрочните резултати от лечението изисква търсене на нови методи. Извършени са научни изследвания в областта на усъвършенстването на методите за антибактериално въздействие върху микрофлората на кореновия канал и възможността за въздействие върху периапикалните огнища на хронична инфекция [1]. Литературните данни показват успешното използване на ултразвукова вибрация в ендодонтската практика при излагане на микрофлората на кореновия канал. Перспективата за по-нататъшни изследвания и по-широко въвеждане на ултразвукови методи в клиничната практика се обяснява с тяхната способност да решават възложените им задачи [2, 3]. Въз основа на горните проблеми, тази работа, с цел повишаване на ефективността на лечението на хронични форми на пародонтоза, е насочена към решаване на проблеми при изготвянето на цялостен и в същото време достъпен за практичен метод за лечение на зъболекар, включително ултразвуково лечение на коренови канали [4, 5].
Материали и методи за изследване.
В поредица от клинико-анамнестични, клинично-лабораторни, бактериоскопски, бактериологични, рентгенологични, радиовизиографски, електроодонтодиагностични изследвания, материалът, получен при прегледа и лечението на пациенти в терапевтичен отдел "MUSZ Градска дентална поликлиника No2" на гр. Изследван е Липецк. Целевият преглед се извършваше индивидуално.
За проучването са избрани 127 пациенти с гранулираща форма на хроничен апикален пародонтит в ремисия (диаметър на фокуса не повече от 4 mm).
В зависимост от избраната тактика на лечение, пациентите бяха разделени на две групи: група 1, контролна, 43 души (33,9%), при които се прилага традиционният метод за лечение на пародонтоза (медикаментозно лечение на коренови канали с 3% разтвор на натриев хипохлорит), по отношение на пациентите 2 групи - 84 души (66,1%) - медикаменти са приложени със същия разтвор с помощта на ултразвукови вибрации.
Методи за клинично изследване.
Клиничният преглед на пациента включва визуален преглед, сондиране, термометрия, перкусия, електродонтодиагностика, рентгеново и радиовизиографско изследване.
Въз основа на данните от диагностичните изследвания е определен методът на ултразвуково лечение на кореновите канали.
Всички пациенти с хроничен гранулиращ пародонтит са подложени на терапевтични мерки, които включват подготовка на кариозната кухина, отваряне на кухината и ендодонтско лечение.
Ендодонтското лечение е един от водещите етапи в противовъзпалителната терапия на пародонтоза. Ендодонтското лечение включва целия набор от необходими интервенции:
1) механична обработка на коренови канали,
2) медикаментозно лечение на канали,
3) запълване на канали [4].
След медицинско и механично третиране на кореновите канали с 3% разтвор на натриев хипохлорит, липсата на микробен растеж се наблюдава в 18,4% от случаите, в 39,4% от случаите има разкъсване на асоциативни връзки и смърт на някои видове микроби - сътрудници, останалите членове на сдружението бяха засяти като монокултури. В случая, когато качественият състав на микрофлората не се е променил, нейният количествен състав е намалял.