Опростена композитна техника на стратификация за оклузални възстановявания - зъболекарска

Днес все повече внимание се обръща на въпроса за естетиката. Този аспект не може да бъде пренебрегнат при планиране на директни композитни възстановявания в областта на моларите. Но възможен ли е идеалният вариант: да постигнете висок естетически резултат с оптимална инвестиция на време? Определено да, използвайки прости, лесни за изпълнение принципи на техниката на стратификация и висококачествени композити с подходящи оптични свойства.

Моят личен избор - Tokuyama Sigma Quick да внедри концепцията за опростена 3D-страто техника­­­­известия на д-р Нобору Такахаши.

Тази техника е най-оптималната от гледна точка на максимална имитация на твърди зъбни тъкани в изключително къси линии за възстановявания от клас I и II. Тази техника е подобна на техниката за обемно пълнене. Използваме две големи порции композитен материал и едновременно симулираме цялата анатомия на оклузалната повърхност, без да отделяме допълнително време за поетапна реконструкция на отделни туберкули и фисури. Прилагането на тази техника е възможно благодарение на свойствата на съвременните композити и технологията на тяхното наносферно пълнене.

Тези фактори осигуряват много ниско свиване на материала - около 1,3%, което е най-ниското сред съвременните композити.

Техниката всъщност е много проста и за да потвърдите това, помислете за поетапни инструкции:

  • отстраняване на болна тъкан и дефектни емайлови призми;
  • селективно ецване на емайл с помощта на самоецващо се лепило;
  • измерване на разстоянието от форникса на пулпата до върха на бъдещите туберкули с помощта на пародонтална сонда.

Целта е да се намали това разстояние до 3 mm чрез запълване на кухината с първична част от композита с подходящ нюанс, ако е необходимо:

  • след полимеризация на първичната част на композита, запълнете дефекта с една част от емайлирания композит CE (Clean Enamel);
  • изгладете и адаптирайте въведената порция с четка;
  • Планирайте бъдещата повърхностна анатомия и маркирайте основни оклузални забележителности със сонда;
  • свържете всички забележителности с пукнатини с различна дълбочина, имитирайки максимално естествената им анатомия;
  • винаги се опитвайте да моделирате пукнатини в естественото им местоположение;
  • ако възстановяването е готово, проверете състоянието на страничните стени на зъбците и отстранете излишния материал;
  • полимеризира симулираното възстановяване;
  • имитират естествена пигментация на места, където е необходима;
  • проверете захапката и продължете с окончателното довършване и полиране на реставрацията.

Следвайки тази стъпка по стъпка инструкция, можете лесно да получите добър естетически резултат с минимална инвестиция на време. За да потвърдя ефективността на метода, описан по-горе, бих искал да представя случай от моята клинична практика. Използвам същата техника стъпка по стъпка и това значително подобрява производителността ми.

Моят пациент е пациент от мъжки пол в началото на 40-те години, който има стар амалгамен пълнеж, композитни възстановявания и признаци на вторичен кариес. Предпочитах да премахна старите пломби и да ги заменя с нови с по-добро качество, използвайки метода на директното възстановяване. След анестезията имах достатъчно време да определя цвета на зъбите, преди да ги изолирам. Тази точка е много важна, тъй като след фиксирането на каучуковия язовир зъбите стават сухи и сянката им се определя като по-светла (фиг. 13 - 14).