Определяне на чувствителността на урогениталните микоплазми към антибиотичните спешност на проблема
Структурата на урогениталните инфекции постоянно се променя. Според Кубанова А.А. и Скрипкина Ю.К. (2007), сред инфекциите, предавани по полов път (ППИ), днес все по-голяма роля се възлага на онези микроорганизми, чиито патогенни качества не са били взети предвид преди това. На първо място, на това може да се припише урогенитални микоплазми, тъй като тези патогени се характеризират с постоянно нарастваща резистентност към ефектите на някои антибиотици.
Досега не е формулирана общоприета концепция за урогенитална микоплазмоза, която би позволила комбинирането на изключително широк фактически материал. Това е логично обяснение на методите за лечение урогенитална микоплазмоза и предотвратяването на неговия рецидив са несъвършени (Данилов Е.Ю., 2006).
Въпреки това, според повечето изследователи, ако има клинични и лабораторни признаци на възпалителен процес, протичащ в органите на пикочно-половата система, както и в случай на откриване на U. urealiticum и/или M. hominis в количество надвишава 10 (4) CFU/ml, тогава се препоръчва използването на антибиотици със задължително определяне на чувствителността на пациента към специфични лекарства (Kisina V.I. et al., 2006).
Особености на ефекта на различни групи антибиотици върху микоплазмите
Научно е доказано, че микоплазмите са чувствителни към антибактериални лекарства, които влияят върху синтеза на протеини, РНК, ДНК и целостта на клетъчните мембрани. Антибиотиците от горния спектър на действие принадлежат към групите линкозамини, макролиди, тетрациклини, аминогликозиди и флуорохинолони.
Избраното лекарство сред тетрациклините е доксициклин (тетрадокс, довицин, вибрамицин, медомицин, унидокс солутаб, локсал). Този антибиотик се сравнява благоприятно с неговите фармакокинетични свойства и висока степен на безопасност.
От наличните фармакологични форми трябва да се даде предпочитание на доксициклин монохидрат под формата на унидокс солутаб. За разлика от хидрохлорида, той има минимален ефект върху чревната микрофлора. Лекарството се предписва за 1 - 2 седмици, 100 mg 2 пъти на ден. Прието е да се удвои дозировката, когато се приема лекарството за първи път. Доксициклин има и недостатъци: поради наличието на тератогенен ефект, той не трябва да се приема от бременни жени и деца под 8-годишна възраст. В допълнение, недостатъците включват фотосенсибилизация на кожата и доста висока честота на странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт.
Тетрациклин се приема в продължение на 7 до 10 дни 4 пъти на ден, 500 mg. Трябва да се има предвид, че почти една трета от уреаплазмите (33%) са устойчиви на тетрациклин.
Избраните макролидни лекарства са следните антибиотици: мидекамицин, еритромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин.