Определяне и възстановяване на дългосрочните заболявания - Ooreka

  • Два вида дългосрочни заболявания
  • Дългосрочен план за болест: условия и права на бенефициера

дългосрочните

Хората, страдащи от състояния, които изискват продължително, редовно и скъпо лечение, могат да кандидатстват за плана за обезщетения. дългосрочни условия (ALD).

Този план осигурява 100% покритие от социалното осигуряване на грижите, изисквани от условието, и предлага план за компенсация за спиране на работата, по-интересен от този, предоставен на хора, които не са бенефициенти на този план.

Увеличете дефиницията, характеристиките и изчерпателния списък на всеки вид заболяване и подробности за процедурата, която да следвате, за да се възползвате от режима на ALD.

Два вида дългосрочни заболявания

Режимът прави разлика между 2 вида дългосрочни заболявания: освобождаващи условия и необлагаеми условия.

Освобождаващите условия

Пациентите, които могат да се възползват от освобождаването от доплащане, са тези, които имат:

  • състояние, вписано в списъка (ALD 30); този списък произтича от член D. 322-1 от кодекса за социална сигурност, изменен с указ № 2004-1049 от 4 октомври 2004 г., публикуван в Официален вестник от 5 октомври 2004 г. и № 2011-77 от 19 януари 2011 г. Този списък включва по-специално инсулт, тежка сърдечна недостатъчност, множествена склероза, болест на Алцхаймер или Паркинсон;
  • така нареченото състояние „извън списъка“ (ALD 31), тоест сериозна форма на заболяване или прогресираща или дезактивираща форма на сериозно заболяване, което не фигурира в списъка на ALD 30, включващо продължително лечение за предвидимо продължителност над 6 месеца и особено скъпа терапия (примери: болест на Paget, хронични или рецидивиращи язви с тежко функционално въздействие). Този списък е определен от член R. 322-6 от Кодекса за социално осигуряване, създаден с Указ № 2008-1440 от 22 декември 2008 г .;
  • няколко заболявания (тогава говорим за полипатологии), водещи до инвалидизиращо патологично състояние (ALD 32), изискващи непрекъснати грижи за предвидима продължителност над 6 месеца. Например: 90-годишен човек с полиартроза с трудности при ходене, уринарна инконтиненция и съществени тремори.

Тази категория заболявания се урежда от член R. 322-6 от Кодекса за социално осигуряване, създаден с указ № 2008-1440 от 22 декември 2008 г.

Добре е да се знае: неизброените ALD и множество условия са дефинирани в член D. 160-9 от Кодекса за социално осигуряване.

Неосвобождаващи условия

Те са определени в член L. 324-1 от Кодекса за социално осигуряване. Те изискват прекъсване на работата или непрекъснати грижи с предвидима продължителност, равна на или по-голяма от 6 месеца, но засегнатите пациенти не се ползват от освобождаването от доплащане. Основните необлекчаващи ALD са глаукома, остеоартрит, хипотиреоидизъм и епилепсия.

Дългосрочен план за болест: условия и права на бенефициера

Само пациенти, чието досие е прието, могат да се възползват от режима на ALD. В зависимост от вида на предоставената ALD, правата на бенефициера ще варират.

Процедура за кандидатстване

За да се възползвате от дългосрочния план за болест, медицинското досие трябва да бъде попълнено с помощта на лекуващ лекар.