Възпаление на параназалните синуси - синузит УНГ-Biberach - лекар по уши, нос и гърло в Biberach a
Обобщение
Синузитът е възпаление на лигавицата на синусите. Причинява се от бактерии, гъбички или алергии. Възпалението се благоприятства от анатомично причинени стеснения в носа. Симптомите са главоболие, болка в лицето, жълто-зелен секрет от носа и повтарящи се, така повтарящи се, хрема. Лекува се с подходящи медикаменти и поддържащи мерки. Ако инфекциите на синусите се повтарят, може да се наложи операция. В изключителни случаи се появяват сериозни усложнения като Възниква менингит или абсцес.
Общ
Синузитът е възпаление на лигавицата в параназалните синуси, т.е. синусова инфекция. Тя може да бъде остра (остър синузит) или хронична (хроничен синузит). Това е много често срещано състояние. Прибл. 5% от средноевропейското население страда от това. Най-често се засягат максиларният синус и синусите.
анатомия
Синусите са кухини в костите на лицето до, отгоре и зад носа. Прави се разлика между максиларните синуси, челните синуси, клиновидните синуси и етмоидните клетки. Всички околоносни синуси са свързани с носната кухина и по този начин са облицовани с лигавица.
В клетъчната система на параназалните синуси слузът редовно се произвежда и отстранява през носа чрез движение на малки реснички.
причини
Острият синузит обикновено се развива в резултат на хрема или възпалено гърло. Бактериите Haemophilus influenzae, пневмококи, стрептококи и други подобни се срещат като патогени. а.
Възпалението причинява подуване на лигавиците в носа и синусите. Това подуване може да блокира изхода на синусите и да повреди лигавицата. Ако нормалната евакуация на утайката е възпрепятствана, възниква задръстване. Ресничките транспортират слузта до изходите (ostia) в носния проход - но те са стеснени поради възпалителния оток. Това създава задънена улица в пещерата. Това обратно налягане от своя страна води до увреждане на ресничките в параназалните синуси, така че транспортът допълнително се намалява. Възпалението на този етап няма да се излекува от само себе си без медицинска помощ.
Анатомичните промени в носа, които влошават стесненията, са неблагоприятни. Те включват огъване на носната преграда (септално отклонение), уголемяване на турбината (турбинна хиперплазия), назални полипи и при децата аденоидни вегетации, които в разговорно отношение се наричат полипи при деца. Инфекции на максиларния синус могат да възникнат и при болни корени на зъбите (разширяване на върха на корена) или след екстракция на зъб, ако случайно се е образувала връзка между кухината на максиларния синус и устната кухина. Такава връзка се нарича фистула. Алергиите, като алергична хрема или гъбични инфекции, също играят решаваща роля при хроничния синузит.
Симптоми
Обикновено няколко дни преди това имаше настинка, която може би вече се е подобрила. Основните симптоми на острия синузит са болки в лицето и главоболие. Обикновено тази болка се увеличава, когато бързо се наведете напред, изправите се или скочите на единия крак. Болката е пронизваща, пронизваща или пулсираща и съответства на усещане за натиск, особено в предния череп. При потупване на засегнатите параназални синуси отвън често има чувствителност към потупване и натиск. Появяват се общи симптоми като умора и треска.
При хроничен синузит болката е по-слабо изразена, отколкото при остър синузит или често липсва. Тук назалното дишане често е затруднено само от едната страна и непрекъснато се получава лигав или гноен секрет. Единият говори за хронична гнойна хрема. Може да съществува и обонятелно разстройство, особено ако присъстват и назални полипи.
Синузит при деца
Симптомите при деца могат да бъдат същите като при възрастни. Но често симптомите не са толкова изразени. Тогава е по-вероятно усложненията да възникнат неочаквано.
Индикаторните симптоми включват раздразнителна кашлица, подушване, хроничен хрема, повтарящи се настинки, загуба на апетит, неуспех в процъфтяването и неясни температури.
Обикновено причината е уголемяване на фаринкса (полипи при малки деца). Те могат да бъдат отстранени хирургично, ако е необходимо.
По принцип за лечение се вземат същите мерки, както при възрастни.
Фронталните, максиларните и клиновидните синуси все още не са оформени при раждането. Те растат едва по-късно и достигат своя пълен размер с настъпването на пубертета. Има напр. практически няма възпаление на фронталния синус преди двегодишна възраст.
Усложнения
Ако няма адекватна терапия, в резултат на това могат да се развият сериозни усложнения. Анатомичните структури в близост до засегнатите параназални синуси могат да бъдат включени в възпалението. Възпалението може да "пробие". Например, ако инфекция на челен синус пробие, се появява пастообразен оток и зачервяване на кожата на челото и горния клепач. Ако максиларният синус е възпален, има предимно подуване в областта на бузата и долния клепач. Пробивът в очната кухина може да доведе до подуване на клепачите, нарушено зрение и дори загуба на зрение и ограничена подвижност на очите.
Ако възпалението се пренесе към мозъка, възниква менингит с типична болка във врата (скованост на врата) и образуване на абсцес, т.е.натрупване на гной в мозъчните структури. В екстремни случаи възникват неврологични увреждания като припадъци и парализа на отделните нерви. Възможно е също образуването на кръвен съсирек в мозъчните съдове (напр. Тромбоза на кавернозен синус) и възпаление на костите (остеомиелит).
Ако има хроничен синузит, при него могат да се развият остри пристъпи на синузит при определени условия. Това може да доведе до хронично възпаление на гърлото и ларинкса и бронхит. След това се говори за синубронхиален синдром.
диагноза
Диагнозата вече може да се предположи от описаните симптоми.
При изследване на съответните параназални синуси стават очевидни типичните болкови симптоми на острия синузит. Провокацията на болката, напр. Чрез бързо огъване на главата напред диагнозата се потвърждава. С помощта на ендоскоп, който се вкарва в ноздрите или в устата, обикновено може да се види произходът на носния секрет (гной). В допълнение, анатомичните промени могат да бъдат по-добре оценени. Този преглед не причинява на пациента болка. Ултразвукът и рентгеновите лъчи могат да покажат ниво на секреция или подуване на лигавицата в синусите.
Ако е необходимо, патогенът може да бъде открит чрез изследване на носния секрет (намазка). След това съответно лекарство може да се използва целенасочено. За да се оцени степента на възпаление и анатомичните промени, се прави компютърна томограма (CT). Това определено е необходимо преди планирана операция. Кръвните тестове, тестовете за алергия, тестовете за миризма и прегледите от зъболекар имат смисъл, ако има някакви индикации. В случай на усложнения обикновено се консултира офталмолог и невролог.
терапия
Консервативна терапия
Появата на остър синузит се лекува с деконгестантни капки за нос. Използват се и назални спрейове, съдържащи кортикостероиди. Има и отхрачващи средства, напр. Синупрет, противовъзпалителни и антипиретични лекарства.
Често се налага прием на антибиотик. Микровълновото облъчване и облъчването с червена светлина могат да имат поддържащ ефект, ако това не увеличава болката.
В случай на остри симптоми може да се извърши напояване на максиларния синус за облекчаване на налягането. Вътрешността на максиларния синус се изплаква от носа след пробиване на стената на максиларния синус. Благодарение на ефективните антибиотици тази форма на терапия днес се използва рядко. Обикновено не е много приятно и за пациента, но бързо носи облекчение.
Изплакването на носа със солен разтвор (назален душ) също се е доказало. Хидратира и почиства носа. Трябва да се пият много течности, за предпочитане топъл чай, който разрежда слузта. Полезна е и инхалацията или парна баня с гореща пара с добавка на етерични масла или сол. Трябва да приемате деконгестантни капки за нос около 20 минути преди това.
Акупунктурата и хомеопатичните лекарства могат да бъдат подкрепящи.
Ако алергията е причина за хроничен синузит, могат да се използват антиалергични лекарства и назален спрей, съдържащ кортикостероиди. Често десенсибилизация или промяна в диетата, напр. препоръчва се в случай на непоносимост към храна.
хирургия
Хирургическа намеса е необходима, ако консервативната терапия е неуспешна. Ако има остри усложнения като хроничен синузит, синубронхиален синдром, гъбична инфекция, назални полипи или съмнение за тумор, също е показана операция.
Целта на операцията е да се премахнат анатомичните стеснения и болната лигавица. Носната преграда често се изправя и едновременно намаляват размерите на турбината. В резултат на това параназалните синуси отново се вентилират достатъчно и секретът може да изтече безпрепятствено. Операцията, която се извършва под обща анестезия, обикновено се извършва през ноздрите с помощта на ендоскоп и микрохирургически инструменти. По-малките интервенции се извършват амбулаторно, по-големите - в стационар.
Възможни са и амбулаторни операции с лазер под местна упойка.
Трябва да се очаква престой в болница до една седмица. Интензивно последващо лечение с редовна грижа за носа и предписване на подходящи продукти за грижа се извършва от УНГ лекар.
прогноза
Остри инфекции на синусите могат да се появят отново и отново, ако възпалителните или анатомичните стеснения не бъдат окончателно отстранени. Рецидивите са често срещани при страдащите от алергии. Понякога е необходима втора операция поради белези или подновени полипи.
профилактика
Започващият хрема трябва да се лекува достатъчно, за да не се развие синузит на първо място.
Те включват:
Пийте много, изплаквайте носа си 3 до 4 пъти на ден с физиологичен разтвор (назален душ), парни бани и овлажнявайте въздуха в стаята.
Деконгестантните капки за нос могат да се приемат в продължение на една седмица. Препоръчват се и отхрачващи лекарства.