Определение, процедура и рискове за литотрипсия - NetDoktor

Кога Литотрипсия е терминът, използван за описание на разпадането на камъни в жлъчката, пикочните пътища и бъбреците. Те се събират в каналите на органите и причиняват силна болка. Предлагат се различни методи за лечение за отстраняване на камъни в жлъчката, урината и бъбреците. Прочетете всичко за литотрипсиите, кога се извършват и какви са рисковете.

определение

Какво е литотрипсия?

Лекарите разбират литотрипсията като разбиване на така наречените конкременти, т.е. отлагания като камъни в бъбреците, пикочните пътища или жлъчката, които възникват от различни вещества. Може да се наложи литотрипсия, ако тези симптоми са причината. Има различни методи за избор:

  • Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна
  • Уретероскопия
  • Перкутанна нефролитолапаксия
  • Жлъчен тракт

Кога да се направи литотрипсия?

Литотрипсията може да се наложи, ако в органите се образуват камъни (конкременти), които тялото вече не може да се разгражда или отделя самостоятелно. Например при камъни в бъбреците лекарите препоръчват литотрипсия с диаметър от пет милиметра. При по-малките камъни обикновено са достатъчни консервативни мерки като пиене на много течности, прилагане на топлина или физическа активност.

Камъни в бъбреците и пикочните пътища

Бъбреците са отговорни за производството на урина. Те филтрират кръвта и отделят токсини, соли и излишна вода, наред с други неща. След това урината преминава през уретерите в пикочния мехур, където се съхранява.

Урината се състои от различни вещества, които могат да се натрупват и да образуват камъни при определени заболявания, ниски нива на пиене или лошо хранене. Те първоначално се намират само в бъбреците, по-късно се разтварят и се изплакват в пикочния мехур с урината. Малките камъни не се усещат, но големите се забиват в уретера и причиняват там силна болка (колики), подобна на спазми. Съществува и риск от бъбречна недостатъчност, тъй като урината се връща в бъбреците и ги уврежда.

Камъни в жлъчката

Освен всичко друго, черният дроб произвежда жлъчка, която играе важна роля в храносмилането и се съхранява в жлъчния мехур.

При много възрастни хора жлъчният мехур съдържа камъни, но те обикновено не причиняват никакви симптоми. Ако камъкът в жлъчката се разхлаби и навлезе в жлъчния канал, може да се появи силна, коликираща болка, гадене и повръщане, подобно на камъни в бъбреците.

В случай на оплаквания, камъните в жлъчните пътища обикновено се отстраняват хирургично ендоскопски; в случай на камъни в жлъчния мехур, отстраняването на жлъчния мехур като част от лапароскопията е опция. Литотрипсията се използва по-рядко.

Какво правите с литотрипсия?

Лекарствата за облекчаване на болката не само намаляват стреса на пациента, но и отпускат мускулите на отделителните канали. Това улеснява елиминирането на камъка, натрошен след литотрипсията.

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е водеща процедура при отстраняване на камъни в урината и бъбреците. Ударните вълни - особено силни звукови вълни - които се генерират с помощта на устройство извън тялото (екстракорпорално) са насочени директно към камъка. Това се разпада на малки парчета и след това може да бъде отстранено ендоскопски или екскретирано.

Уретероскопия

За уретероскопия лекарят вкарва полутвърд или гъвкав инструмент в уретера през уретрата и пикочния мехур. След като достигне камъка, той извършва литотрипсията с лазер, прикрепен към инструмента, който генерира ударните вълни. Отделните фрагменти се отстраняват с помощта на специални захващащи инструменти или по-късно се отделят с урината. Уретероскопията се използва например след неуспешна литотрипсия с ударна вълна.

Перкутанна нефролитолапаксия

Перкутанната нефролитолапаксия (PCNL) е ендоскопско, т.е. хирургично отстраняване на камъни в бъбреците под обща анестезия, при което е необходим само малък разрез. Лекарят първо вкарва специална шина в уретера на засегнатата страна, през която тече урината. По време на операцията бъбрекът се проверява с ултразвуков апарат или с помощта на компютърен томограф. Сега той пробива кожата (перкутанно) с куха игла (канюла) по посока на бъбрека и след това въвежда нефроскоп, т.е. устройство за огледално отразяване на бъбреците, през пробиващия канал. Същинската литотрипсия се извършва с ултразвукови или лазерни сонди. Каменните фрагменти се измиват през уретера и каналът на раната се зашива.

Жлъчен тракт

В случай на образец на жлъчен канал, лекарят поставя медицински инструмент (ендоскоп), с който извършва литотрипсията в жлъчния канал в тънките черва през устата, хранопровода и стомаха. Той използва рентгенов апарат, за да провери общия канал на жлъчния мехур и панкреаса, който се отваря в тънките черва. За да предотврати ново запушване на жлъчния канал, хирургът често прави разрез, за ​​да увеличи отвора на отделителния канал в тънките черва. Каменните фрагменти обикновено се екскретират през червата, като се използва нормалният поток на жлъчката.

Какви са рисковете от литотрипсия?

Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна може да причини болка, която се лекува с болкоуспокояващи. В допълнение към кървенето, сърдечни аритмии могат да се появят като възможна последица от лечението.

След уретероскопията кръвта може да бъде в урината за кратко време, понякога пациентите имат температура и им се предписват антибиотици. В много редки случаи по време на процедурата уретерът е наранен - ​​включително и пълна разкъсване. Много рядко белегът на уретера след литотрипсия е толкова голям, че урината вече не може да тече в пикочния мехур и се връща в бъбреците.

С образец на жлъчен канал ендоскопът може да нарани или пробие чревната стена или жлъчните пътища. По-големите наранявания трябва да бъдат оперирани отново. Кървене, инфекции на жлъчните пътища или остър панкреатит също са възможни след литотрипсия като част от образец на жлъчен канал.

Ако причината за образуването на камъни продължава, камъните могат да се появят отново след литотрипсия и да изискват подновена или продължителна терапия.

За какво трябва да внимавам след литотрипсия?

След литотрипсия, внимавайте за предупредителни знаци за бързо откриване на усложнения. Те включват например болка, дискомфорт или кръв в урината. След отстраняването на камъни в жлъчката като част от образеца на жлъчните пътища, трябва също да внимавате за червени или черни изпражнения и диария. В тези случаи незабавно се свържете с Вашия лекар.

Нова каменна формация с друга Литотрипсия Лечението на евентуално основно заболяване и адаптирана диета са особено полезни за избягване. Това включва например диета с ниско съдържание на сол и протеини и достатъчен прием на течности.