Определение на пролактинома на хипофизата, симптоми, причини, лечение - CSID Какво се случва, доктор

Пролактином на хипофизата: определение

Пролактиномът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза (хипофиза) и се характеризира с прекомерно производство на пролактин, хормон, отговорен за иницииране и поддържане на лактацията, но не само. Хипофизният тумор, дори доброкачествен, може да причини големи дисбаланси в производството на хормони, които регулират метаболизма, развитието и репродуктивната функция.

Излишъкът от пролактин - хиперпролактинемия - може да доведе до много симптоми и състояния, причинени от намалени нива на естроген (при жените) и тестостерон (мъже), като нередовен менструален цикъл, безплодие, кърмене извън кърменето (галакторея) или импотентност.

Пролактиномът е един от най-често срещаните тумори на хипофизната жлеза. Проучванията показват, че около 40% от населението на света има тумори от този тип, но не всеки се нуждае от лечение, тъй като те са малки, не засягат функционирането на хипофизната жлеза и следователно не предизвикват симптоми.

Големи проблеми са причинени от голям пролактином на хипофизата, наречен макроаденом, който надвишава 8 mm. Увеличеният размер на тумора е това, което води до появата на симптоми и в същото време факторът, според който се установява лечението. Целта на терапията е да се възстанови нивото на пролактин в кръвта, или с медикаменти, или с операция, когато туморът е голям.

Пролактином на хипофизата: симптоми

Големият пролактином може да окаже натиск върху зрителните нерви или съседните тъкани, като често причинява главоболие и зрителни нарушения.
Симптомите на излишък от пролактин и туморно налягане са различни, в зависимост от пола.

При жените пролактиномът може да се прояви чрез:

Нередовен менструален цикъл
Липса на менструация (аменорея)
Намалено либидо
безплодие
Акне
Излишни косми по тялото (хирзутизъм)
Вагинална сухота
галакторея
Болка по време на полов акт
Ниска костна плътност (повишен риск от остеопороза)

При мъжете пролактиномът може да се прояви чрез:

Главоболие
Проблеми със зрението
Намалено либидо
Еректилна дисфункция (импотентност)
Стерилитет
Увеличаване на гърдите (гинекомастия)
Липса на окосмяване по лицето и тялото

Пролактином на хипофизата: причини

Повечето случаи на пролактинома нямат известна причина, тъй като туморите са спорадични и не са свързани с генетични фактори. Установено е обаче, че някои пациенти с пролактином имат генетична аномалия, наречена множествена ендокринна неоплазия тип 1 (NEM1). Това състояние се характеризира с необичайно производство на хормони, произвеждани от панкреаса, паращитовидните жлези и хипофизната жлеза, което може да доведе до пептична язва.

Други възможни причини за пролактинома на хипофизата са:

Някои лекарства, особено успокоителни и транквиланти (те блокират ефектите на допамина върху хипофизата и могат да причинят хиперсекреция на пролактин), антиеметици и антихипертензивни средства
Други тумори на хипофизата, които причиняват прекомерно производство на хормон на растежа или кортизол
Някои форми на рак (рак на белия дроб например)
хипотиреоидизъм
Наранявания на гръдния кош, причинени от автомобилна катастрофа
Консумация на марихуана, кокаин или други наркотици
Стимулация на зърната
Заболяване на бъбреците
Задача
стрес
Синдром на Chiari-Frommel (много рядко ендокринно разстройство)

Жените на възраст между 20 и 34 години най-често развиват пролактином, но състоянието може да се появи и при мъжете, рядко при децата.
Без подходящо лечение пролактиномът може да доведе до хипотиреоидизъм, хипофизна недостатъчност (хипопитуитаризъм), загуба на зрение, остеопороза и усложнения при бременност.

Пролактином на хипофизата: диагноза

Нередовният менструален цикъл, затрудненото забременяване, секретите от зърната извън кърменето, главоболието, зрителните нарушения и импотентността са основните индикации, които могат да подскажат диагнозата на пролактинома и при двата пола.

За да измери нивото на пролактин, Вашият лекар ще препоръча a Кръвни тестове. Нормалните нива на пролактин са под 25 ng/ml при жените и под 17 ng/ml при мъжете. Ако тези стойности са само малко над границата, те трябва да се повторят, тъй като стресът и високото кръвно налягане - симптоми на синдром на бяла роба - могат да повлияят на резултатите от анализа.

Ако кръвните тестове показват стойност, надхвърляща нормалната граница на пролактин, Вашият лекар също ще Ви препоръча извършване на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), със или без контрастно вещество, за да се види дали има тумор в хипофизната жлеза, неговия размер и въздействието му върху зрителните нерви и околните тъкани. КТ скенерът също може да предостави изображения на хипофизната жлеза, но това е по-малко точен анализ от ЯМР по отношение на откриването на пролактионома.

Те също могат да бъдат препоръчани тестове за зрителна острота, което може да разкрие въздействието на възможен тумор на хипофизата върху зрението. При съмнение за ендокринно разстройство може да са необходими повече хормонални тестове.

Пролактинома на хипофизата: лечение

Най-често се лекува хипофизният пролактоним лекарства, които намаляват размера на тумора и следователно производството на пролактин. Тези лекарства обаче могат да имат и странични ефекти, като повръщане, запушен нос, главоболие, поведенчески разстройства и т.н. В 80-90% от случаите лекарствата са ефективни, но има и ситуации, когато не действат, не се понасят добре от пациента или туморът е много голям и изисква хирургия. Това включва отстраняване на възможно най-голяма част от тумора, последвано от лъчетерапевтични сесии и/или специални лекарства.

Успехът на операцията зависи от размера на тумора, нивото на пролактин, но също така и от опита на неврохирурга. Проучванията показват, че в 20-50% от оперативните случаи туморът ще се повтори, обикновено в рамките на 5 години. Има два вида хирургични операции, за които се смята, че елиминират пролактинома, а именно:

Ендоскопска трансфеноидална хипофизектомия - туморът се отстранява през носната кухина, рискът от усложнения е нисък и не остават белези
Транскраниална хирургия или краниотомия - ако туморът е много голям и се е разпространил в мозъчната тъкан, е трудно да се доближи до транссфеноидалната пека

Целта на лечението, било то медицинско или хирургично, е да се възстанови производството на пролактин, да се възстанови функцията на хипофизата, да се намали максимално размерът на тумора на хипофизата, да се премахнат симптомите и да се подобри качеството на живот. търпелив.

Туморите на хипофизата, включително пролактинома, не могат да бъдат предотвратени, тъй като причините за появата им не са напълно известни.