Определение на панкреатит, причини, симптоми и лечения

Малко напомняне за анатомията и физиологията на панкреаса

The панкреас има две основни функции:

Ендокринната част на панкреаса (10% от клетките) произвежда хормони инсулин и глюкагон, които се отделят в кръвта и се използват за регулиране на нивата на кръвната захар. Нарушаването на тази порция може да доведе до диабет
Екзокринната част участва в храносмилането на храната чрез освобождаване на ензими (панкреатичен сок) в храносмилателния тракт, чрез панкреатични канали. Основният канал на панкреаса се отваря в дванадесетопръстника на нивото на ампулата на Ватер, където към него се присъединява общия жлъчен канал, носещ жлъчка от жлъчния мехур.

Остър панкреатит

The остър панкреатит се дължи на активиране на панкреатичните ензими в самия орган. Това води до самосмилане на панкреаса, както и дифузия на ензими в корема и кръвта.

Има 2 форми:

Остра доброкачествена или оточна форма (80% от случаите). Само панкреас е достигнато;
Тежка остра или некротико-хеморагична форма, която може да бъде фатална.

The остър панкреатит е рядко състояние (приблизително 25 на 100 000 души).

Причини за остър панкреатит

В 50 до 60% от случаите камъкът или камъните в жлъчката са отговорни за остър панкреатит. Камъкът от жлъчния мехур се забива в ампулата на Ватер, запушвайки панкреатичния канал и/или причинявайки обратно на жлъчката или дуоденалната течност обратно към панкреаса. Това води до натрупване на панкреаса и активиране на ензимите.

Втората основна причина еалкохол (30 до 40% от случаите). Тогава това е усложнение на хроничен алкохолен калцифициращ панкреатит (виж по-долу). Засяга алкохолни пациенти на средна възраст, страдащи от хроничен панкреатит за по-малко от 5 години.

Другите причини са множество и могат да бъдат:

Метаболитно разстройство като хиперлипидемия (твърде много мазнини в кръвта) или хиперкалциемия (твърде много калций в кръвта) поради хиперпаратиреоидизъм;
Вируси като паротит, хепатит А, цитомегаловируси ... или бактерии;
Хирургия на корема или гръдния кош, включително CRPE (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография), която се използва за изместване на камъни в жлъчката, заседнали в крушката на ватера;
Някои лекарства;
Тумори или вродени малформации на панкреаса, блокиращи панкреатичния канал;
Възпалителни патологии като болест на Crohn или лупус;
Травма на стомаха.

Симптоми на остър панкреатит

Основният симптом на остър панкреатит е силна болка при внезапно начало. Често е придружено от повръщане и треска. Пациентът заема аналгетична позиция „куче-куче“. Може да възникне рефлекторна парализа на червата (илеус), което води до оклузивен синдром (1/3 от случаите).

В най-сериозните случаи може да настъпи шоково състояние.

Да знам ! Шокът е остра циркулаторна недостатъчност (хипотония), причиняваща липса на доставка на кислород и хранителни вещества до тъканите. Той причинява многоорганна недостатъчност.

Диагностична

Кръвен тест с по-специално дозата на липаза и амилаза (два панкреатични ензима);
Ехография на корема, полезна особено за визуализиране на камъни в жлъчката;
Компютърна томография (или скенер), която позволява визуализация на панкреас (и по-специално степента му на некроза) и възможните повреди на съседни структури. Това не е систематично;
Могат да се вземат проби (през кожата) от течности около панкреаса, за да се провери за инфекция.

Да знам ! Некрозата се определя като необичайна и непланирана смърт на клетките в дадена тъкан. При остър панкреатит степента на некроза на жлезата се измерва чрез CT сканиране. Това води до резултат (резултат на Балтазар) от 0 (без некроза) до 10 (некроза, засягаща повече от половината жлеза и събиране на пери панкреатична течност). В случай на резултат между 7 и 10 точки, смъртността достига 17%.