Определение на остеосинтезата, причини, процедура - NetDoktor

The Остеосинтеза е процедура за хирургично лечение на костни фрактури. Отделните фрагменти се свързват отново с различни помощни средства като винтове, пирони, плочи и проводници. Прочетете всичко за последователността на различните процедури за остеосинтеза, кога са необходими и какви рискове представляват.

Какво е остеосинтеза?

Остеосинтезата (в груб превод: „костна връзка“) е общият термин за различни хирургични процедури, които се използват за лечение на костни фрактури. Фрактурата кара костта да загуби своята стабилност, а постоянното изместване на фрагментите означава, че тя не може да зараства адекватно.

Целта на процедурата за остеосинтеза е да събере отделните фрагменти заедно в първоначалната им форма, да стабилизира мястото на фрактурата и по този начин да възстанови функцията на костта, докато тя не заздравее. Налични са следните процедури за остеосинтеза:

• Фиксиране на винт
• Фиксиране на плоча
• Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите
• Фиксиране на тел на Киршнер (особено при деца)
• Остеосинтеза на опъната лента
• Външен фиксатор
• Динамичен тазобедрен винт (в случай на фрактура на бедрената кост близо до бедрото)

Коя процедура за остеосинтеза се използва зависи от местоположението и вида на костната фрактура.

Кога да се извърши остеосинтеза?

Не всички счупени кости изискват операция. В момента обаче се препоръчва остеосинтеза за следните клинични снимки:

• Отворени фрактури (с увреждане на кожата и меките тъкани)
• Счупени кости с нараняване на кръвоносни съдове или нерви
• Счупени кости в крака
• Костни фрактури с множество фрагменти (фрактури с множество фрагменти)
• Костни фрактури при пациенти с множество животозастрашаващи наранявания (множествена травма)
• Костни фрактури при пациенти с лошо зарастване на фрактури (напр. Поради остеопороза, старост)
• ако пациентите трябва да бъдат мобилизирани отново бързо поради определени причини (напр. състезателни спортисти)

Какво правите с остеосинтеза?

Човешката кост се състои от твърда кора (компакти) и малко по-мека сърцевина, спонтанната кост. При големите кости се открива вътрешността на медуларния канал, в който лежи костният мозък; в напреднала възраст все повече се замества от мазнини. Костта е обвита от надкостницата, така наречената надкостница.

Преди операцията

Преди костната фрактура да се лекува с остеосинтеза, костните парчета трябва да се върнат в правилното им положение един към друг. Този процес се нарича редукция. В много случаи редукцията може да бъде затворена, т.е.без операция. В този случай лекарят връща фрагментите в първоначалното им положение, като умело движи и дърпа счупената кост. В сложни случаи намаляването става по време на операцията.

Преди да приложи остеосинтеза, хирургът дезинфекцира кожата на пациента и го покрива със стерилни кърпи, оставяйки операционната зона.

Фиксиране на винт

При фиксирането на винтове се прави разлика между винтовете със закъснение и винтовете. В Лаг винтова остеосинтеза Лекарят пробива кората на парче кост дотолкова, че винт може да се плъзне в тази дупка. В противоположния фрагмент лекарят пробива малко по-малък отвор, в който отрязва резба за винта със специален инструмент.

Ако сега завърти винт в отворите, парчето кост с конеца се изтегля срещу парчето кост с плъзгащия се отвор. Чрез затягане на винта, фрагментите се притискат здраво заедно.

The Винтовиден винт има дълъг вал с къса резба в долния край. И тук хирургът пробива дупка в костта, в която винтовият вал може да се плъзне. Сега той обръща винтовия винт в отвора за пробиване, така че резбата на винта да лежи зад линията на прекъсване. Съгласно същия принцип като при изоставащия винт, това създава издърпване на фрагментите, което след това ги обединява.

Фиксиране на плоча

С фиксиране на плочата хирургът първо излага счупената кост. След това той избира плоча, която отговаря на костната повърхност по своята форма и размер. Той поставя това над линията на фрактурата и го фиксира в костта с винтове за всички фрагменти. Фрагментите са здраво свързани помежду си чрез плочата.

Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите

Хирургът отваря медуларната кухина на костта с тел или шило. В този канал той поставя направляващ проводник, върху който се разбутва разширител в медуларната кухина. Лекарят използва това, за да разшири медуларната кухина на костта. Сега той забива дълъг пирон в канала в медуларния канал, който ясно преодолява фрактурата. Дългият нокът вече е в счупената кост като вътрешна шина. Всичко това се прави с редовни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че нокътът и фрагментите са в правилната позиция. Ако е необходимо, хирургът заключва нокътя в костта с напречен болт (заключващ нокът), така че да не може да се измести в медуларната кухина.

Фиксиране на тел на Киршнер

При остеосинтезата с така наречената жица на Киршнер хирургът преодолява точката на скъсване с една или повече еластични стоманени жици. Проводниците са потънали дълбоко в спонтанната кост през костната кора, но горният край остава извън костта. Това позволява на хирурга да изтегли жицата отново след заздравяване на фрактурата

Фиксаторът на жицата на Киршнер е подходящ за лечение на фрактури на по-малки кости (напр. Пръсти) и фрактури в областта на растежните плочи (при млади хора). Използва се и в областта на ключицата - обикновено с няколко проводника в различни посоки.

Тъй като тази форма на остеосинтеза не стабилизира в достатъчна степен фрактурата за по-големи механични натоварвания, също трябва да се приложи шина или гипсова отливка.

Остеосинтеза на опъната лента

Остеосинтезата на опъващия колан използва силите на опън, които издърпват отделните фрагменти и ги преобразува в сили на натиск, които притискат фрагментите заедно. За да направи това, хирургът първо вкарва два проводника (шипове) в костта, така че те да вървят успоредно един на друг и перпендикулярно през процепа на фрактура. И тук правилното положение на проводниците се проверява с рентгеново изображение.

Сега от външната страна около изпъкналите краища на проводниците се пресича мека жична верига (серклаж). Сега в костта е пробит канал от другата страна на линията на фрактурата. Телният контур се прекарва през това и сега е опънат. След това лекарят огъва изпъкналите краища на шипните проводници, така че да държат здраво меката жична верига.

Външен фиксатор

Тази форма на остеосинтеза стабилизира (фиксира) костната фрактура с външна (външна) рамка. Първо, хирургът прави малки разрези в кожата на пациента по протежение на счупената кост. Чрез това той пробива дупки в костите, в които забива дълги, здрави метални пръчки, така наречените щифтове. Те са - предимно от двете страни на прекъсването - свързани отвън с метални подпори и по този начин са стабилизирани.

Динамичен тазобедрен винт

Тази остеосинтеза се използва при фрактури на бедрената шийка. За целта хирургът вкарва водещ проводник в частта на бедрената шийка близо до тазобедрената става под рентгенов контрол. Над това сега той завърта винт с къса, дебела резба в главата на бедрената кост.

Сега той завива метална плоча с тръбен съд, в който безрезната част на винтовия вал може да се плъзне по горната външна страна на бедрената кост. Теглото на пациента отклонява товара по такъв начин, че пролуката на фрактурата се компресира.

След операцията

След като вкара остеосинтезата, лекарят зашива мускулите, съединителнотъканните слоеве и кожата един след друг и облича превръзка за рани. Пациентът може да се възстанови от упойката и операцията в стаята за възстановяване.

Какви са рисковете от остеосинтеза?

Въпреки че различните процедури за остеосинтеза са стандартни интервенции при лечението на костни фрактури, могат да възникнат проблеми. Това могат да бъдат:

• Укрепване на ставите
• Залепване на сухожилията
• Атрофия на мускулите, връзките и хрущялите от бездействие
• Синдром на отделението
• Образуване на мастен съсирек
• Неизлекуване на фрактурата с образуване на фалшива става (псевдартроза)
• Смърт на парче кост (костна некроза)
• Инфекции на надкостницата или костта

Освен това материалът за остеосинтеза може да се разхлаби, което нарушава стабилизацията на фрактурата. В резултат на това фрагментите могат да се движат отново, което може да изисква нова операция.

Като цяло почти всяка операция крие следните рискове:

• Кървене по време или след операция
• Образуване на кръвен съсирек
• Натъртване с възможна нужда от хирургично изчистване
• Нараняване на нервите
• Инфекция на хирургичното място
• грозни белези
• Инциденти с анестезия
• алергична реакция към използваните материали (латекс, лекарства)

За какво трябва да внимавам след остеосинтеза?

За да предотвратите сковаването на ставите, трябва да започнете физиотерапевтични упражнения възможно най-рано след операцията - ако процедурата за остеосинтеза позволява това. Обърнете специално внимание на редовното движение на ставите, които са в близост до фрактурата и които не са били обездвижени от остеосинтезата.

Кога можете напълно да натоварите костта отново след остеосинтеза, зависи от вида на фрактурата и избрания метод на остеосинтеза, както и от вашия индивидуален процес на оздравяване. Говорете с Вашия лекар за степента, до която Ви е позволено да стресирате костите в ежедневието и как ще бъде гарантирана Вашата грижа, след като напуснете болницата.

Материалът за остеосинтеза (жици, пластини, винтове и др.) Обикновено може да бъде отстранен след 6 до 24 месеца, ако ръцете и раменете са ранени Остеосинтеза след фрактури на краката след 12 до 24 месеца.

---