Определение на болки в кръста - Лечение на болки в кръста - Espace Francilien du Rachis

Болки в кръста: определение

Лумбалната болка или болката в гърба е една от първите причини за медицинска консултация.

Това е повече от чест проблем и се смята, че 12 до 30% от населението страда от епизод на болка в кръста в рамките на една година.

Рискът от болки в кръста през целия живот е по-голям от 85%.

От друга страна, само 1 до 2% от населението ще се възползват от лумбална хирургия.

Болката в кръста може да включва голямо разнообразие от симптоми. Тя може да бъде умерена и просто скучна или тежка и осакатяваща. Може да започне внезапно или бавно, евентуално по променлив начин и постепенно да се влошава с времето.

В зависимост от основната причина за болката, симптомите могат да се изпитат по различни начини:

тъпа болка в кръста
болка, пареща болка, която преминава от долната част на гърба към задната част на бедрата, понякога в долната част на краката или стъпалата и която може да бъде придружена от изтръпване или изтръпване (ишиас)
мускулни спазми и усещане за стягане в долната част на гърба, таза и ханша
остри пронизващи болки
болка, която се влошава след продължително седене или изправяне
трудности при изправяне, ходене или превключване от изправено положение на седнало

Болката в кръста обикновено се описва чрез появата и продължителността:

остра болка в кръста: обикновено се появява внезапно и продължава няколко дни или седмици. Счита се за нормална реакция на организма към нараняване или увреждане на тъканите. Болката постепенно отслабва, докато тялото се лекува. Не изисква допълнителен преглед.
подостра болка в кръста: с продължителност между 6 седмици и 3 месеца, този вид болка обикновено има механичен характер (като мускулна умора или болки в ставите), но е по-продължителна. На този етап може да се обмисли медицински преглед, особено ако болката е силна и ограничава възможността за участие в ежедневни дейности, сън и работа.
хронична болка в кръста: определя се като болка в долната част на гърба, която продължава повече от 3 месеца, този тип болка обикновено е силна, не реагира на първоначалното лечение и изисква задълбочена медицинска оценка.

Кога да посетите лекар за болки в кръста ?

Повечето болки в кръста се подобряват постепенно с почивка и самолечение в продължение на няколко седмици. Ако болката продължава и след това или ако е много изтощителна и не се успокоява от почивка и обикновени аналгетици (парацетамол или противовъзпалителни лекарства без рецепта), трябва да се консултирате с Вашия лекар.

По-рядко болките в гърба могат да бъдат сериозен проблем. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако болката:

е придружено от треска,
след падане, удар в гърба или друга контузия
е тежък и не се подобрява с почивка
простира се до единия или двата крака,
е придружено от слабост, изтръпване или изтръпване в краката
е придружено от необяснима загуба на тегло

или ако имате анамнеза за рак, остеопороза

Какви са симптомите на болки в кръста ?

Има няколко вида болки в кръста, включително механични болки в кръста и възпалителни болки в гърба.

Механична болка в кръста

Механичната болка (аксиална болка) е най-честата причина за болки в кръста. Свързано е главно с мускули, връзки, стави (дискове, фасетни стави, сакроилиак) или кости, разположени около гръбначния стълб.

Този тип болка има тенденция да се локализира в долната част на гърба, седалището и понякога в горната част на гърба на бедрата.

Обикновено се влошава при носене на товари и може да бъде различно в зависимост от движението (напред/назад/усукване), активност, изправяне, седене или легнало положение.

Възпалителна болка в гърба

Те често се отнасят до млади пациенти и началото е постепенно и коварно, но ходът е хроничен, тоест продължава повече от три месеца.

Болките в гърба и сковаността се влошават с почивка, особено през нощта и рано сутрин. Пациентите често описват епизоди на събуждане през нощта, особено при промени в позицията с усещане за сутрешна ръжда. Физическата активност и упражненията като цяло подобряват болката и противовъзпалителните лекарства са много ефективни за облекчаването й.

Болки в кръста, свързани с радикуларна болка

Този тип болка може да възникне, ако нервният корен в гръбначния стълб е компресиран или възпален.

Радикалната болка може да проследи хода на нервния корен в седалището или надолу по крака. Това е остра, електрическа болка, парещ тип и може да бъде свързана с изтръпване или слабост (ишиас).

Обикновено се усеща от едната страна на тялото и обикновено се влошава при носене на товари, напрежение или смяна на положението.

Какви са причините за болки в кръста ?

Ако болките в кръста са изключително чести, причината се открива само при 15% от пациентите.

По-голямата част от тях страдат от така наречените неспецифични болки в кръста, с банални дегенеративни лезии на рентгенови лъчи, CT сканиране и ЯМР, също присъстващи при хора, които нямат болки в гърба (включително дискова херния или остеоартрит например).

Следователно причините за специфична болка засягат само малка част от пациентите, вариращи от фрактури до инфекциозни, възпалителни или туморни проблеми.