Определение на болестта на Бехтерев, причини, симптоми

Болестта на Бехтерев е хронично възпалително заболяване на опорно-двигателния апарат. Това е автоимунно заболяване и едно от ревматичните заболявания. Разберете всичко, което трябва да знаете за болестта тук.

Последна актуализация на 19 март 2020 г. в 21:00 ч.

Болест на Бехтерев: определение

Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) е хронично възпалително ревматично заболяване. Това е автоимунно заболяване, което засяга 1% от населението (800 000 души в Германия) 1 и е свързано с болка, скованост и сцепление на ставите. Според руския невролог W.M. Наречен Бехтерев. Жените и мъжете са еднакво засегнати от болестта.

ICD кодове за болестта на Бехтерев: M45, M46, M54

Болест на Бехтерев: причини

The Причини за анкилозиращ спондилит винаги са по-добре проучени. В допълнение към генетичната чувствителност, инфекциите и факторите на начина на живот като чревни заболявания или хроничен стрес са известни като най-важните причини.

Причини за анкилозиращ спондилит:

стрес
Синдром на спукан черва
Инфекция с Klebsiella pneumoniae
Авто антитела
генетика

Стресът като причина

Хронична Стресът е основна причина на автоимунни заболявания, особено ревматични заболявания. В допълнение към болестта на Бехтерев, те включват лупус еритематозус, ревматоиден артрит и антифосфолипиден синдром. Хроничният стрес води до дисбаланс в хормоналния баланс, по-висока склонност към възпаления, чревни заболявания и дисбаланс на имунните клетки. Тези фактори благоприятстват появата на заболяването.

Синдром на спукан черва

Синдром на спукан черва описва спукана, "дупчива" чревна стена и е благоприятна от стрес, липса на хранителни вещества, инфекции и нездравословна диета. Това позволява на патогените и алергените да преминат в кръвта. Там те насърчават появата на автоимунни заболявания чрез хронично възпаление и молекулярна мимикрия.

Настоящите научни изследвания показват силно влияние на здравето на червата върху развитието на анкилозиращ спондилит. Известно е, че възпалителните имунни клетки в червата (ILC3) напускат червата. Те се утаяват в хрущялите и костите 5. Те насърчават развитието на автоимунни реакции чрез силно образуване на възпалителни фактори TNF-α, IL-17 и IL-23.

Инфекциите като причина

Патогенът Klebsiella pneumoniae отключва пневмония и може също да присъства в цялото тяло. Антителата срещу патогена могат да предизвикат автоимунна реакция. Чрез процес, наречен „молекулярна мимикрия”, структури, които свързват хрущялите и костите. В момента все още се обсъждат патогени като вируса на Epstein-Barr и ентеробактериите.

Автоантитела

При много пациенти с анкилозиращ спондилит могат Автоантитела срещу протеогликан агреган може да бъде открит. Aggrecan придава на хрущялите и костите тяхната еластичност и ги поддържа в същото време. Ако имунните клетки атакуват тук, възникват обичайните оплаквания.

генетика

90% от всички засегнати носят генотипа HLA-B27 2. HLA гените кодират протеини на имунната система. Някои генотипове като HLA-B27 увеличават риска имунните клетки да възприемат собствените структури на тялото като чужди и да се борят с тях. При автоимунните заболявания се наблюдава дисрегулация, по-точно липса на толерантност към себе си.

Тогава ще научите важните симптоми на болестта на Бехтерев:

Болест на Бехтерев: симптоми

The Симптоми на анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) може да се изведе главно от факта, че имунните клетки започват реакция срещу хрущялни и костни структури и те са трайно променени и повредени:

гърбав
Мускулно-скелетна болка
Ограничена мобилност
Възпаление
Остеопороза/остеопения
артрит
Отслабване
умора

гърбав

При хронично възпаление и реакция срещу гръбначния стълб възниква класическото гърбав, характеризира се със стеснение на раменете и отпускане на долната част на гърба.

Мускулно-скелетна болка

В повечето случаи възпалението на опорно-двигателния апарат води до хронична болка. Тази честа Симптом на анкилозиращ спондилит се лекува с болкоуспокояващи.

Ограничена мобилност

Засегнатите се оплакват от изразена Сутрешна скованост, което може да се усети през първия час от деня. Някои стави могат да се използват само в ограничена степен през целия ден.

Възпаление

Хронично възпаление Пациентите с анкилозиращ спондилит присъстват не само в опорно-двигателния апарат. Те могат да се появят и в други части на тялото, като червата или очите.

Остеопороза/остеопения

Хроничното възпаление и автоимунната реакция водят до намаляване на Костната плътност (Остеопения) и също Загуба на кост (Остеопороза). Това възпаление е насочено срещу хрущялни и костни структури. Последното често може да се наблюдава в късните стадии на заболяването и е диагностичен вариант.

артрит

Малките стави като пръстите на ръцете и краката могат да бъдат засегнати и да затруднят ежедневните задачи за пациентите.

Отслабване

Не е необичайно засегнатите да изпитват упоритост Отслабване. Причините са повишен разход на енергия поради възпалението. Това включва намалено чувство на глад, свързано с болката.

умора също е често срещан симптом на анкилозиращ спондилит и може да се наблюдава при повечето автоимунни заболявания.

След това ще научите как работи диагнозата на болестта на Бехтерев:

Болест на Бехтерев: диагноза

The Диагностика на анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) надгражда върху няколко метода. Ако подозирате, че трябва да се свържете с ревматолог, те са най-запознати с болестта.

Повечето пациенти се диагностицират 5-7 години след първото обостряне. Поради това е препоръчително да наблюдавате симптомите рано и да се консултирате с лекар, ако има съмнения.

Ако заболяването е тежко, то може да бъде открито с рентгенова снимка или ЯМР. Огнищата на възпаление в костите и хрущялите са характерни със значително намалена костна плътност, загуба на кост или сраствания.

В ранните форми заболяването е по-трудно за диагностициране чрез образна диагностика и все още не са налични преки кръвни тестове. Има диагностични критерии (съгласно ASAS), които могат да бъдат изяснени при вземане на анамнеза (дискусия между лекар и пациент):

Хронична болка в гърба
Възпаление на малки стави
Наличие на генотипа HLA-B27
Семейна поява на болестта
Отговор на ревматични лекарства (НСПВС)
Повишена стойност на CRP, намалена скорост на утаяване (ESR)
Съпътстващи заболявания 9: Болест на Crohn, улцерозен колит, псориазис, увеит (възпаление на очите), саркоид 7, високо кръвно налягане, депресия

Болест на Бехтерев: курс

The Курс на анкилозиращ спондилит е променлива и варира от лека скованост до пълно втвърдяване и сливане на няколко прешлена. Болестта протича на етапи, а възрастта при първата диагноза обикновено е 15 до 25 години.

В ранни стадии Това води до сутрешна скованост и възпаление на малките стави и гръбначния стълб. Те се проявяват като болка и ограничена подвижност.

В късни етапи кривата напред на гръбначния стълб изчезва и гръбначният стълб може да се счупи. Инвалидност може да възникне, ако терапията е неадекватна.

При 40% от засегнатите се появява възпаление на очите (увеит). Очите може да са болни и производството на сълзи може да намалее. В редки случаи се появяват катаракта или глаукома.

Болест на Бехтерев: терапия

The Терапия на анкилозиращ спондилит се основава на 3 стълба:

Упражнения и физиотерапия
Лекарства
Хирургични интервенции

Упражнения и физиотерапия

Този стълб е важна част от терапията на болестта на Бехтерев и е подценен. Адекватни упражнения и физическа терапия предотвратяват тежките форми на заболяването, намаляват болката и възпалението и подобряват качеството на живот на пациентите.

Лекарства

По подразбиране те са антиревматични Болкоуспокояващо като диклофенак или сулфасалазин, дадени за намаляване на болката. Лекарят решава дали се използват биологичният етанерцепт и TNF-α блокера като адалимумаб. Терапия с Биологични препарати е скъпо и може да струва € 20 000 годишно. Не е ясно кой ще плати разноските.

Хирургични интервенции

Ако курсът е тежък, може да се наложи операция. В този процес, наречен Спинално сливане метални пластини се имплантират в гръбначния стълб, за да го изкуствено втвърдят и изправят. A Клиновидна остеотомия Възможно е (пренастройване) на гръбначния стълб.

Болестта на Бехтерев се формира

Има два да оформя 6.8 от болестта на Бехтерев, които трябва да бъдат обсъдени накратко:

Нерадиографски аксиален спондилит: по-лека форма, която може да се превърне в рентгенологичен спондилит. Вероятността е 5% за 5 години и 19% за 10 години. Доброто спазване на терапията и здравословният начин на живот са важни.
Рентгенографски аксиален спондилит: тежка форма, по-често от нерадиологичната форма.

Болест на Бехтерев: прогноза

Как вижда тя Прогноза при анкилозиращ спондилит и какво могат да очакват пациентите?

Болестта протича на етапи; пристъпите могат да станат по-интензивни с напредването на етапа. По принцип е така Продължителността на живота на засегнатите е също толкова висока като от незасегнатите. Най-честите причини за смърт се дължат на заболяването: гръбначни фрактури, наранявания на костния мозък, белодробни заболявания, артериална недостатъчност и кървене в храносмилателния тракт са най-честите.

Увреждането може да премине редовни упражнения и гимнастика могат да бъдат ефективно предотвратени. Здравословен начин на живот Фактори като един Здравословна диета, Намаляването на стреса и добавките с хранителни вещества (витамин D 3,10, витамин Е, омега-3 мастни киселини) се оказаха ценна подкрепа.

Препоръчва се фокус върху храни, които намаляват възпалението 4 като куркума, джинджифил, зехтин, риба, морски дарове, плодове и зелени зеленчуци. Избягването на месо също доказа своята стойност.

Заболяването се счита за нелечимо и за цял живот и може да се контролира чрез терапия и адаптиран начин на живот.

Често задавани въпроси Болест на Бехтерев

Какви симптоми при анкилозиращ спондилит?

Симптомите се отнасят до възпаление и промени в опорно-двигателния апарат. Често се наблюдават гърбици, болки в гърба, скованост (сутрешна скованост), остеопороза, остеопения и артрит. Възпаление на очите (увеит) се среща при 40% от пациентите. Освен това има обща умора и загуба на тегло.

Можете ли да разпознаете анкилозиращ спондилит в кръвта?

Понастоящем няма представителен кръвен тест, който да показва заболяването. Засегнатите лица показват повишаване на нивата на възпаление (TNF-α, IL-1ß, CRP, ESR). В някои случаи могат да бъдат открити автоантитела срещу агрекан, като антитела срещу Klebsiella pneumoniae и ентеробактерии.

Какво се случва с анкилозиращ спондилит?

Имунните клетки атакуват структури в хрущяла и костите. Това води до възпаление, разграждане и сливане на опорно-двигателния апарат.

Резюме - Болест на Бехтерев

Болестта на Бехтерев е ревматично заболяване и е едно от автоимунните заболявания. Има автоимунна реакция срещу протеини на хрущяла и костите. Типични симптоми са скованост, болки в гърба, умора и загуба на тегло. Диагнозата е по-лесна при тежки стадии, трябва да се прави в ранните етапи, за да се забави прогресията.

Със здравословен начин на живот и много упражнения, пациентите могат да намалят много симптоми и значително да подобрят качеството си на живот.

Какъв е вашият опит с болестта на Бехтерев? Ще се радваме да получим вашите коментари!