Определение на белодробен емфизем
Белодробният емфизем е хронично надуване на белите дробове, причинено от въздуха. Това увеличава обема на газа, което затруднява дишането на засегнатото лице. Обикновено не участват всички участъци на белия дроб. Тъканта в засегнатите области губи своята еластичност поради постоянното преразтягане - процес, който не може да бъде обърнат. Резултатът е разрушаване на алвеолите и техните прегради.
Как се развива емфиземът?
Белодробният емфизем обикновено се появява по време на хронични заболявания на белите дробове или бронхите. Те включват хроничен бронхит или бронхиална астма. Възрастовият емфизем е много по-рядък. Причината е свързана с възрастта загуба на еластичност на белодробната тъкан, която може да настъпи от петгодишна възраст.
Какви са признаците?
Следните симптоми са типични в началото на заболяването:
Задух: Това се случва само по време на натоварване и зависи от външни фактори като климата или сезона.
Синкаво оцветяване на устните и пръстите (цианоза) поради липса на кислород в кръвта, чувство на умора и слабост, вялост.
В случай на напреднало заболяване се появяват и следните признаци:
Задух до постоянен симптом
нарастваща неефективност
Дългогодишна кашлица и храчки
Гърдите стават с форма на цев, докато гръдните мускули остават в позиция за вдишване.
При тежки случаи болният вече не може да се справя сам с ежедневието, той се нуждае от грижи.
Промяната в белодробната тъкан натоварва повече дясното сърце. Следователно при тежки случаи може да възникне сърдечна недостатъчност.
Белодробният емфизем се определя патологично и анатомично като необратимо разширяване и разрушаване на въздушните пространства дистално от крайните бронхиоли. При повечето пациенти това е свързано с функционално значима обструкция на дихателните пътища. Налице е лоша корелация между степента на разрушаване в алвеоларната област (алвеоли) и измеримата обструкция на дихателните пътища (белодробна функция). С помощта на компютърна томография на гръдния кош (КТ на гръдния кош) обикновено е възможно да се разграничи преобладаващият тип и да се характеризира регионалната степен на разрушаване на белодробните сегменти в резултат на емфизем.
По отношение на патологията и анатомията емфиземът се класифицира, както следва:
Центролобуларният (центроацинарен) емфизем
обикновено възниква от хроничен обструктивен бронхит. Този тип се среща предимно в горните дялове на белите дробове. Най-вече са пушачи или бивши пушачи. При този емфизем първоначално се засягат фините разклонения на бронхите, които водят директно до алвеолите. Увреждането на алвеолите започва в областта на малките дихателни пътища и след това се разпространява от центъра към периферията в рамките на най-малката функционална белодробна единица - така наречената вторична лобула.
Панбуларният (панацинарен) емфизем
обикновено засяга алвеолите предимно и едва по-късно по-малките дихателни пътища. Деструкцията във вторичната лобула обикновено преминава от периферна към централна. Основната причина за развитието на панлобуларен емфизем е наследственият дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин. Този ензим предпазва белите дробове от разрушителни протеази, които могат да атакуват тъканта при липса на ензим.
Парасептален емфизем
възниква в периферията на белите дробове и за предпочитане в областта на белодробните върхове.
Когато алвеоларната преграда се разкъса, емфиземните мехурчета могат да текат заедно. С нарастването му се образуват по-големи мехурчета, създаващи булозен емфизем.
Откриване на ХОББ или белодробен емфизем в ранните етапи
Откриването на ранните стадии на ХОББ или белодробен емфизем е трудно дори при използване на най-модерните апарати за белодробна функция и компютърна томография на гръдния кош. В напредналите стадии на заболяването диференциацията между тежестта на хроничния обструктивен бронхит и тежестта и модела на разпространение на белодробния емфизем чрез диференциран анализ на белодробната функция и образна диагностика - тук по-специално с помощта на CT процедури с висока разделителна способност - също има смисъл по отношение на оптималното използване на съществуващите възможности за терапия.
ХОББ се причинява основно от тютюнопушенето. Първият признак е кашлица, която с времето става все по-упорита и измъчва засегнатите, особено сутрин. Освен това има храчки, които бавно стават жилави и все по-трудно се кашлят. Пациентите страдат от задух, първоначално само по време на натоварване, а по-късно и в покой. Болестта обикновено има прогресиращ ход.
Диагнозата се основава на симптомите на пациента, но преди всичко на резултатите от теста за белодробна функция. Честотата на огнището (наричано още обостряне), пневмония, е основен диагностичен критерий. Следната класификация е публикувана от Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD).