Описание и развитие на дивертикуларна болест

Дивертикулът може да бъде вроден или придобит, може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт. Дивертикулозата на дебелото черво е особено често срещана в страни с високо качество на живот и поради това може да бъде класифицирана като болест на цивилизацията.

Основни констатации

Дивертикулозата е придобита болест на дебелото черво, с издатини на лигавицата (псевдодивертикули), образуващи се през отвори между мускулните слоеве.
Появата им е зависима от възрастта, рядко на 40 години, при половината от хората до 60-годишна възраст, над нея в още по-голям брой, главно в сигма.
Дивертикулозата в повечето случаи е безсимптомна и може да бъде усложнена от възпаление и кървене. В случай на дивертикулит, перидивертикулит, абсцес, фистула, перитонит могат да се развият от локалната възпалителна реакция.
Необходими са диета, антибиотично лечение и в тежки случаи хирургично решение.
Късно усложнение на дивертикулита е белези, сраствания, неравен лумен, което поражда подозрението за карцином.
Усложнение на кървенето може да бъде провокирано от НСПВС, салицилат, който в повечето случаи отзвучава спонтанно. Лечението на кървене е предимно консервативно.

Какво е това? Определение

Истинският дивертикул съдържа всички елементи на стената. Стената на псевдодивертикула, от друга страна, е съставена само от лигавицата и тези подобни на торбички издатини могат да се появят в голям брой. Дивертикулозата на дебелото черво може да означава множество псевдодивертикули, при които 5-10 mm (псевдо) дивертикули се наблюдават предимно в областта на сигмата. Те могат да бъдат разпръснати или подредени в редове.

В случай на дивертикулоза в дебелото черво могат да се наблюдават множество образувания, обикновено без възпаление и симптоми. При дивертикулит една или повече лигавици на дивертикула показват остра възпалителна реакция. Възпалението може да бъде локализирано или в околната среда (перидивертикулит) или да се разпространи в по-дълго дебело черво (периколит). Острото кървене на артериолите в дивертикула води до изпразване на кървави изпражнения и кръвни съсиреци (хематохезия).

Епидемиология

Разпространението се е увеличило от 5-10%, наблюдавано през 20-те години, на 35-50%, а честотата на заболяването също се увеличава с възрастта. Дивертикулозата показва географски и етнически различия. В Африка и Азия болестта е рядка и е по-локализирана в дясната страна на дебелото черво. Често се среща в Европа и развитите страни, засяга главно лявата страна на сигмата и дебелото черво. Появата му е 30% при 60-годишната възрастова група, 65% при 80-годишната възрастова група, а броят и размерът на дивертикулите също нарастват с възрастта. В младата възрастова група може да се наблюдава доминиране на мъжете и по-късно на жените.

Патогенеза (формация)

Не всички подробности са известни. Доказана е ролята на ниския прием на фибри в неговото развитие и появата му при вегетарианците е рядкост. Обемът на изпражненията, увеличен от неразтворимите влакна, предотвратява сегментацията на дебелото черво, стесняването на лумена и увеличаването на вътрешното осветление. Червеното месо, обилният прием на мазнини, липсата на упражнения спомагат за появата на дивертикули. Ролята на тютюнопушенето, кафето, алкохола в етиологията не е доказана. Рискът от усложнения се увеличава от НСПВС, прием на парацетамол, затлъстяване, нисък прием на фибри.