Оперативна терапия DocMedicus Gesundheitslexikon

  • Пълно отстраняване на полипа/аденом (полипектомия) по време на колоноскопия (колоноскопия)
    • Полипи ≤ 5 mm или аблация с биопсични форцепс (резекция на форцепс) или със студен контур (резекция на контура; подходящ за малки полипи ≤ 10 mm)
    • За по-големи приседнали полипи стандартът е ендоскопска резекция на лигавицата (EMR).
  • Трансанална ("през ​​ануса") ендоскопска микрохирургия (ТЕМ)
  • Частична резекция на дебелото черво (отстраняване на част от дебелото черво) - хирургично отстраняване на аденомната част на дебелото черво

docmedicus

Забележка: Профилактиката Затваряне на клип след полипектомия изглежда си струва с големи лезии (≥ 20 mm), разположени в проксималното дебело черво (по същество възходящото дебело черво, което се намира между цекума (апендикса) и дясната деформация на дебелото черво (flexura coli dextra; своевременно огъване в дебелото черво)). В тези случаи мярката намалява риска от повторно кървене [10].

Препоръки за лечение на ендоскопия и полипи/последващи действия

  • Носителите на аденома имат 40-50% риск от повтарящи се аденоми.
  • След приспадане назъбен аденом (SSA) интервални карциноми се появяват по-често в десния полукълб. Интервалните ракови заболявания са ракови заболявания, които се появяват между индексната колоноскопия и планирания интервал за проследяване.
    SSA обикновено са> 5 mm, лежат в дясното дебело черво и са плоско повдигнати; Отделяне от околната среда чрез слой слуз
  • Рискът от дегенерация зависи от: хистологията („находки от фини тъкани“), размера и степента на интраепителната неоплазия (неоплазма); Най-високият риск от дегенерация (25-40% в рамките на 10 години) е: размер> 10 mm и/или вилозна неоплазия и/или интраепителна неоплазия

Интервали за проследяване [1-4]

  • ≥ 3 тубулни аденоми
  • ≥ 1 аденом ≥ 1 см и вилозна архитектура
  • ≥ 1 аденом с високостепенна IEN
  • ≥ 10 назъбени аденоми с всякакъв размер.

Има обаче проучвания, които препоръчват контрола на колоноскопията след три години за всички типове аденом (2).

Интервали за проследяване след полипектомия [S-3 насоки]

първоначална ситуация интервал
Контролирайте колоноскопия 1 или 2 малки тръбни аденоми (малки, плоски и повдигнати) както при класическите аденоми
Отстраняване с помощта на техниката на парче Контрол на мястото на аблация след 2-6 месеца

Процедура за злокачествени полипи, така наречения полип карцином (Т1 карцином)

  • Общата група рак на Т1 има степен на метастази в лимфните възли 0-20%, в зависимост от G стадия:
    • нискорискова ситуация (G1 или G2, липса на инфилтрация на лимфен съд - степен на метастази от 0-4% [оперативна резекция може да бъде премахната, ако хистологичният резултат показва R0 ситуация]
    • Ако Пупиране на тумора, д. H. хистологични данни за клъстери на туморни клетки (≤5 клетки) на дедиференцирани или изолирани туморни клетки на фронта на инвазията, тогава това независимо се счита за висок рисков фактор!
    • високорискова ситуация (G3 или G4 или инвазия на лимфните съдове) - тук се изисква радикално хирургично лечение