Оперативна терапия DocMedicus Gesundheitslexikon

The Херниотомия (Синоним: операция на херния) е операция за премахване или коригиране на херния. Индикацията за хирургично лечение, ако няма симптоми и увеличаване на размера, е Риск от затваряне.

gesundheitslexikon

В асимптоматична ингвинална херния тип А и Б. (вж. по-долу. Ингвинална херния/диагностика на медицинско изделие/сонография (ултразвук)) наблюдение чакане (т.нар. „бдително чакане“) е достатъчно.

  • В a безсимптомно и непрогресивно (прогресивно) Ингвинална херния при мъжете Не могат да се дават допълнителни препоръки за хирургична терапия (ниво на доказателства 1) [2].
    Междувременно това е посочено в насоките на HerniaSurge; чеповечето пациенти с асимптоматични или минимално симптоматични ингвинални хернии развиват симптоми с течение на времето и поради това трябва да бъдат оперирани. Бърза операция се препоръчва за пациенти с феморални хернии [s. u. Насоки: HerniaSurge 2018].
  • A първична херния при жените трябва да се експлоатира предимно в съответствие с насоките на Европейското общество за херния (EHS). Причината е възможността за бедрена херния; бедрена херния; херния на бедрото, която не може да бъде диагностицирана ясно клинично или от диагностика на медицинско изделие и също така е затворена в до 30% от случаите (ниво на доказателства 2, препоръчителна степен B) [2-4].

Симптоматичната ингвинална херния определено изисква хирургично лечение (асимптоматичната форма само ако е налице Тип c). Може да се направи разлика между различните видове операции, които могат да се извършват както конвенционално с коремен разрез, така и лапароскопски (минимално инвазивна чрез операция на ключалка). Прави се опит за затваряне на хернията с мрежа. За подробности вижте в "Операция на ингвинална херния".

Лапароскопската процедура е избраният метод. Този метод има и най-нисък процент на следоперативни инфекции на рани.
Противоречие: Няма най-добра техника за едностранна първична ингвинална херния. Канадски център за херния (7000 ингвинални хернии годишно), болница Shouldice (Онтарио), постига дългосрочни нива на рецидиви от 1,2% само при 10% от операциите ендоскопски. Решаващият фактор е стандартизацията на технологията на операционната зала [2].

Според настоящите насоки на HerniaSurge, Мъже и жени с първични едностранни феморални и ингвинални хернии поради по-ниска следоперативна и хронична честота на болка предимно с лапароендоскопски процедури да бъдат лекувани [s. u. Насоки: HerniaSurge 2018].

Периоперативно управление/антибиотична терапия

  • Антибиотичната профилактика се препоръчва за пациенти с повишен риск от инфекция.
  • Ако няма рискови фактори, антибиотичната профилактика обикновено не трябва да се извършва
  • Не се препоръчва антибиотична профилактика при лапароендоскопски хирургични процедури, независимо от съществуващите рискови фактори.

  1. Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al.: Насоки на Европейското общество за херния за лечение на ингвинална херния при възрастни пациенти. Херния 2009; 13: 343-403
  2. S1 насока: ингвинална херния, хидроцеле. (Регистрационен номер на AWMF: 006 - 030), дълга версия от септември 2014 г.
  3. Miserez M et al.: Актуализиране с проучвания от ниво 1 на насоките на Европейското общество за херния относно лечението на ингвинална херния при възрастни пациенти. Херния 2014 април; 18 (2): 151-63. doi: 10.1007/s10029-014-1236-6. Epub 2014 20 март.
  4. Групата HerniaSurge: Международни насоки за управление на херния в слабините. Херния 2018 февруари; 22 (1): 1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 12 януари.