Операцията за стягане на кожата не е покрита
Няма право на операция за стягане на кожата
С решението от 16 ноември 2006 г. Държавният социален съд на Саксония-Анхалт взе решение за иск за възстановяване на разходите за операция за стягане на кожата. Делото е водено под преписка номер L 4 KR 60/04. Апелативният съд стигна до заключението, че няма право на операция за стягане на кожата, ако тя се извършва след екстремна загуба на тегло без заболяване, както е определено от задължителното здравно осигуряване.
Предмет на действие
Чрез упражнения и диета осигурено лице със задължително здравно осигуряване успя да намали теглото си със 70 килограма само за три години. Резултатът е отпуснати и с форма на лоб форма кожни гънки в областта на гърдите и стомаха. Имаше и отпускане на кожата на ръцете и бедрата.
Ищецът искал да премахне излишните кожни гънки чрез операция за стягане на кожата, така наречената операция за лифтинг на тялото. Отговорната здравноосигурителна компания обаче отказа да претендира за обезщетения, тъй като кожните гънки не са болест.
Решение на регионалния социален съд
Държавният социален съд на Саксония-Анхалт потвърди становището на здравноосигурителната компания с решението си от 16 ноември 2006 г. (Az. L 4 KR 60/04) и не видя право на обезщетения за операцията по лифтинг.
За да бъде реализиран иск за обезщетения от задължителното здравно осигуряване, трябва да е налице заболяване, което изисква лечение. Това обаче не е така в случая, който трябва да бъде решен, по-специално защото няма възпаление на кожата, което да се лекува постоянно.
Ако отвращението, уплахата или постоянната неприязън възникнат при бегъл поглед към облечения ищец, тогава ще има сериозно физическо обезобразяване. Това обаче не е така и при ищеца. Следователно няма заболяване, което да изисква лечение, разходите за което се покриват от здравноосигурителната компания под формата на лечение за операцията по стягане на кожата.
Апелативният съд също така заяви, че психичните заболявания, причинени от отпуснатата кожа, не водят до право на ползи от операцията. Защото, ако недоволството от собственото тяло отключи психологически разстройства, те трябва да се лекуват изключително със средствата на психиатрията и психотерапията.
Въпроси относно задължителното здравно осигуряване
Регистрираните пенсионни съветници са на разположение за всички въпроси, свързани със задължителното здравно осигуряване. Пенсионните съветници и съдебните представители представляват своите клиенти в опозиция и съдебни производства (социални и регионални социални съдилища), за да принудят своите вземания за обезщетения.